感冒引发急性腰骶神经根炎1例.pptxVIP

感冒引发急性腰骶神经根炎1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.症状及体征

3.辅助检查

4.诊断及鉴别诊断

5.治疗及预后

6.病例讨论

7.结论

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者男性，45岁，居住于城市中心区域，有10年吸烟史，平均每天吸烟15支。职业住址职业为办公室文员，居住在高层住宅，居住环境较为封闭，通风条件一般。既往疾病既往有高血压病史，血压控制良好，无糖尿病、心脏病史。无家族遗传病史，近期有轻微感冒症状，无其他重大疾病史。

主诉及现病史疼痛起病患者于2周前出现腰部疼痛，呈持续性，疼痛程度为中度，夜间加剧，影响睡眠。症状加重近5天内，患者疼痛症状逐渐加重，并伴有下肢放射痛，疼痛区域波及小腿，活动受限。伴随症状除疼痛外，患者还出现尿频、尿急等症状，经检查发现尿常规异常，提示可能存在神经根受压。

既往史高血压史患者既往有高血压病史8年，最高血压达160/100mmHg，目前规律服用降压药物，血压控制良好，维持在130/80mmHg以下。吸烟史患者有20年吸烟史，每日吸烟量约20支，曾尝试戒烟但未成功，目前吸烟对健康影响较大。慢性病史患者无糖尿病、心脏病等慢性病史，但近两年有轻度颈椎病症状，偶尔出现颈部酸痛，不影响日常生活。

02症状及体征

腰骶部疼痛表现疼痛性质患者腰骶部疼痛呈钝痛，持续性，疼痛程度评分为3-4分（根据NRS评分），疼痛范围约5cm直径。疼痛放射疼痛向双侧臀部和大腿后侧放射，放射痛区域约15cm，影响患者行走和坐立，站立时症状尤为明显。疼痛加剧因素疼痛在活动后加剧，尤其在弯腰、扭转身体时明显，休息后疼痛有所缓解，夜间疼痛有时因翻身困难而加剧。

神经根症状感觉异常患者出现下肢麻木、蚁走感，以小腿外侧为主，感觉异常区域约10cm直径，触觉和痛觉减退。运动障碍下肢肌力下降，主要表现为足背屈肌群无力，肌力评分为3级（根据MMT评分），影响行走和站立平衡。反射改变膝腱反射减弱，踝反射消失，提示L5、S1神经根受累，肌电图检查进一步证实了神经根传导异常。

其他相关症状膀胱功能障碍患者出现尿频、尿急，有时尿失禁，夜间尤为明显，提示可能存在膀胱括约肌功能障碍。性生活影响由于疼痛和功能障碍，患者性生活受到影响，出现勃起困难，性欲减退。心理状态患者情绪低落，焦虑明显，睡眠质量下降，对日常生活和工作造成一定影响。

03辅助检查

影像学检查X光片X光片显示腰椎生理曲度变直，L4-L5椎间隙轻度狭窄，但未见明显骨质增生或骨折。CT扫描CT扫描显示L4-L5椎间盘轻度突出，压迫硬脊膜囊和神经根，但未见明显椎管狭窄。MRI检查MRI检查显示L4-L5椎间盘突出，硬脊膜囊受压，神经根受压明显，T2加权像可见局部水肿和信号改变。

实验室检查血常规血常规检查显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平在正常范围内，无感染迹象。炎症指标C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均在正常范围内，排除急性炎症反应。神经电生理神经电生理检查显示神经传导速度减慢，F波潜伏期延长，提示神经根受压导致神经传导功能障碍。

其他检查肌电图肌电图检查显示多灶性肌源性损害，肌肉收缩时电位异常，提示肌肉疲劳和神经损伤。尿常规尿常规检查显示尿蛋白微量，尿糖阴性，提示可能存在轻微肾脏损伤，但无糖尿病。心理评估通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，患者焦虑和抑郁症状轻微，对疾病影响可控。

04诊断及鉴别诊断

诊断依据病史特点患者有明确的感冒病史，疼痛症状与感冒发生时间相吻合，疼痛与活动相关，休息后缓解。临床表现腰骶部疼痛伴有下肢放射痛，神经根症状明显，肌电图检查显示神经传导异常，支持神经根受压的诊断。影像学证据影像学检查显示腰椎间盘轻度突出，硬脊膜囊受压，符合急性腰骶神经根炎的影像学特征。

鉴别诊断腰椎间盘突出与腰椎间盘突出相鉴别，患者疼痛与活动相关，休息后缓解，影像学显示轻度突出，无髓核脱出。腰椎管狭窄腰椎管狭窄可引起类似症状，但患者无间歇性跛行，影像学检查未见明显狭窄，神经根症状明显。肿瘤压迫需与神经源性肿瘤压迫鉴别，患者年轻，无肿瘤家族史，影像学检查未发现肿瘤，且症状发展迅速。

05治疗及预后

治疗方案药物治疗给予患者非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬每次0.3g，每日3次。同时使用神经营养药物如维生素B1、B12，每次100mg，每日1次。物理治疗进行腰椎牵引和理疗，如红外线照射、超声波治疗等，每周2-3次，每次30分钟，以缓解肌肉痉挛和促进血液循环。康复训练指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部稳定性，减少疼痛复发，每日进行，每次10-15分钟。

治疗效果疼痛缓解治疗后2周，患者腰骶部疼痛明显减轻，NRS评分由4分降至2分，疼痛控制效果显著。神经功能改善下肢麻木和放射痛症状明显改善，神经电生理检查显示神经传