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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核(外科)题库及答案

1.【单选】男性，28岁，车祸后左大腿肿胀、畸形、剧痛。查体：左大腿中段成角畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱。最可能的并发症是

A.股静脉血栓

B.腘动脉损伤

C.股神经损伤

D.脂肪栓塞综合征

E.骨筋膜室综合征

答案：B

2.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现

A.阑尾直径＞6mm

B.阑尾壁层次消失

C.阑尾周围积液

D.阑尾腔内气体强回声伴声影

E.加压探头阑尾无压缩性

答案：D

3.【单选】女性，55岁，反复右上腹痛3年，再发伴黄疸2天。MRCP示胆总管下端“截断征”，胰管扩张呈“双管征”。最可能的诊断是

A.胆总管结石

B.胰头癌

C.胆管癌下段型

D.慢性胰腺炎

E.壶腹周围癌

答案：E

4.【单选】关于脾破裂的CT分级，错误的是

A.Ⅰ级：包膜下血肿＜10%表面积

B.Ⅱ级：实质裂伤深度1–3cm

C.Ⅲ级：裂伤深度＞3cm，累及脾门血管

D.Ⅳ级：脾段或脾门血管离断，脾实质血供＞25%丧失

E.Ⅴ级：脾完全碎裂，脾蒂血管断裂

答案：C

5.【单选】男性，45岁，呕血黑便1天，既往乙肝病史。急诊胃镜见食管下段曲张静脉破裂出血。首选止血措施

A.三腔二囊管压迫

B.内镜下套扎

C.垂体后叶素静滴

D.急诊门体分流术

E.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

答案：B

6.【单选】甲状腺癌颈清扫术后出现肩部下垂、耸肩无力，损伤的神经是

A.副神经

B.膈神经

C.颈交感干

D.臂丛上干

E.舌下神经降支

答案：A

7.【单选】男性，30岁，高处坠落，骨盆分离挤压试验阳性，血压80/50mmHg，心率120次/分。急诊最重要的处理顺序

A.立即行骨盆外固定支架

B.快速补液输血，并行骨盆X线

C.急诊行血管造影栓塞

D.导尿后观察尿色

E.立即开腹探查

答案：B

8.【单选】下列哪项不是ARDS柏林诊断标准

A.急性起病，1周内

B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压＞18mmHg

E.呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液体过负荷解释

答案：D

9.【单选】女性，38岁，发现右乳外上象限2cm质硬肿块，钼靶示细小砂砾样钙化。穿刺活检示导管内癌。最佳手术方式

A.单纯乳房切除

B.改良根治术

C.保乳+前哨淋巴结活检

D.保乳+腋窝清扫

E.新辅助化疗后保乳

答案：C

10.【单选】男性，60岁，间歇性跛行200m，彩超示右髂动脉狭窄70%。首选治疗

A.阿司匹林+运动康复

B.经皮球囊扩张+支架植入

C.股股动脉旁路术

D.内膜剥脱术

E.前列腺素静滴

答案：B

11.【单选】腹腔镜胆囊切除术中，建立气腹最安全的穿刺部位

A.脐上缘开放法

B.脐下缘Veress针

C.右肋缘下Palmer点

D.左上腹

E.直接Trocar穿刺

答案：A

12.【单选】男性，50岁，进行性吞咽困难3月，胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物，活检鳞癌。胸部CT示肿瘤侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大＜2cm。cTNM分期

A.T2N1M0

B.T3N1M0

C.T4aN1M0

D.T4bN1M0

E.T3N2M0

答案：C

13.【单选】下列哪项不是高钾血症的心电图表现

A.T波高尖

B.PR间期延长

C.QRS波增宽

D.正弦波

E.U波明显

答案：E

14.【单选】男性，25岁，刀刺伤右前胸第4肋间锁骨中线处，血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心音遥远。最可能的诊断

A.张力性气胸

B.大量血胸

C.心包填塞

D.连枷胸

E.开放性气胸

答案：C

15.【单选】女性，35岁，反复右上腹痛，超声示胆囊多发小息肉，最大5mm，无症状。处理原则

A.腹腔镜胆囊切除

B.开腹胆囊切除

C.6个月复查超声

D.口服熊去氧胆酸

E.内镜下保胆取息肉

答案：C

16.【单选】下列哪项不是Whipple三联征

A.低血糖症状

B.发作时血糖＜2.8mmol/L

C.静脉补糖后症状缓解

D.高胰岛素血症

E.高血糖素升高