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工伤赔偿起诉书
尊敬的法院:
原告:__________
地址:__________
联系人:__________
联系电话:__________
被告:__________
地址:__________
联系人:__________
联系电话:__________
案由:工伤赔偿
原告因在被告处工作期间遭受工伤,被告未按照国家相关法律法规履行赔偿责任,为维护自身合法权益,现向贵法院提起诉讼,具体事实与理由如下:
一、案件事实
1.原告于______年______月______日进入被告处工作,担任__________职位。
2.______年______月______日,原告在执行工作任务过程中,不幸发生工伤事故,导致__________。
3.事故发生后,原告被紧急送往__________医院救治,经诊断为__________。
4.原告在治疗期间,被告未按照国家法律法规规定支付原告停工留薪期待遇,且未为原告缴纳社会保险。
5.原告治疗结束后,经劳动能力鉴定委员会鉴定,原告劳动能力受到影响,被评为__________级伤残。
6.原告多次与被告协商赔偿事宜,但被告均以各种理由推脱,拒不履行赔偿责任。
二、法律依据
1.《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条:用人单位应当为劳动者缴纳社会保险费。
2.《中华人民共和国社会保险法》第三十六条:用人单位未按照本法规定为劳动者缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构依法强制征收。
3.《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条:职工在工作时间和工作岗位上,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。
4.《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条:用人单位应当依法为工伤职工缴纳工伤保险费。
5.《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条:工伤职工在停工留薪期内,用人单位应当按照下列标准支付工资:(一)工伤职工工资;(二)工伤职工工资的百分之七十。
6.《中华人民共和国工伤保险条例》第三十七条:工伤职工因工致残,被鉴定为一至四级伤残的,享受以下待遇:(一)一次性伤残补助金;(二)按月支付的伤残津贴。
三、诉讼请求
1.判令被告支付原告医疗费用(含已发生和将来可能发生的费用)共计人民币__________元。
2.判令被告支付原告停工留薪期工资(自事故发生之日起至劳动能力鉴定结论作出之日止)共计人民币__________元。
3.判令被告支付原告一次性伤残补助金人民币__________元。
4.判令被告支付原告按月伤残津贴(自劳动能力鉴定结论作出之日起计算)。
5.判令被告承担本案全部诉讼费用。
四、事实与理由
1.原告在被告处工作期间,严格遵守工作纪律,认真履行职责。发生工伤事故,完全是由于工作原因,被告应当承担赔偿责任。
2.被告未按照法律规定为原告缴纳社会保险费,导致原告在遭受工伤时无法享受社会保险待遇,被告对此应承担法律责任。
3.原告在治疗期间,被告未支付停工留薪期待遇,给原告造成了经济损失,被告应予以赔偿。
4.原告劳动能力受到伤残影响,根据相关法律法规,被告应支付一次性伤残补助金及按月伤残津贴。
5.被告拒不履行赔偿责任,已严重侵害原告合法权益,原告无奈之下,只得诉诸法律,请求法院依法判决。
五、证据
1.原告与被告签订的劳动合同。
2.原告工资发放记录。
3.医院病历、诊断书、医疗费用清单等。
4.劳动能力鉴定委员会出具的鉴定结论。
5.原告与被告协商赔偿事宜的录音、短信、邮件等证据。
6.其他支持原告诉讼请求的相关证据。
综上所述,原告根据事实与法律依据,向贵法院提起诉讼,请求法院依法判决被告承担工伤赔偿责任。为确保原告合法权益得到维护,特此请求法院尽快审理本案,作出公正裁决。
此致
敬礼!
原告:__________
日期:__________
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