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最新劳动争议仲裁工伤赔偿申请书

申请人：（姓名、性别、年龄、住址、联系电话等）

被申请人：（单位名称、地址、联系电话等）

仲裁请求：

1.判令被申请人支付申请人工伤医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、残疾赔偿金、丧葬费、一次性工亡补助金、精神损害抚慰金等共计人民币XX万元；

2.判令被申请人承担本案仲裁费用。

事实与理由：

一、申请人基本情况

申请人（以下简称“我”）于XXXX年XX月XX日入职被申请人（以下简称“单位”），从事XX工作，双方签订有书面劳动合同。在工作中，我严格遵守单位的各项规章制度，认真履行职责。

二、事故经过

XXXX年XX月XX日，我按照单位安排的工作任务，在XX地点进行XX作业。在作业过程中，由于单位提供的设备存在严重安全隐患，导致我发生工伤事故，受伤严重。

三、工伤认定及鉴定

事故发生后，单位未按照国家有关规定及时为我申请工伤认定。在无奈之下，我自行向当地社会保险行政部门申请工伤认定。XXXX年XX月XX日，我收到工伤认定决定书，认定我此次受伤为工伤。

随后，我进行了伤残等级鉴定。XXXX年XX月XX日，鉴定机构出具鉴定意见，认定我为X级伤残。

四、赔偿项目及计算依据

1.工伤医疗费：根据国家有关规定，工伤医疗费包括治疗工伤期间的医疗费、康复费、住院伙食补助费、交通费等。我因工伤事故产生的医疗费共计人民币XX万元。

2.住院伙食补助费：根据国家有关规定，工伤职工在住院治疗期间，单位应支付住院伙食补助费。我住院治疗共计XX天，按照当地标准，住院伙食补助费共计人民币XX元。

3.交通费：我因治疗工伤产生的交通费共计人民币XX元。

4.护理费：根据鉴定意见，我需要部分护理依赖。按照当地标准，护理费共计人民币XX元。

5.残疾赔偿金：根据国家有关规定，X级伤残的残疾赔偿金为上年度职工月平均工资的XX倍。我月平均工资为人民币XX元，故残疾赔偿金共计人民币XX万元。

6.丧葬费：根据国家有关规定，工亡职工的丧葬费为上年度职工月平均工资的XX倍。我因工伤事故导致死亡，丧葬费共计人民币XX元。

7.一次性工亡补助金：根据国家有关规定，工亡职工一次性工亡补助金为上年度全国城镇居民人均可支配收入的XX倍。我一次性工亡补助金共计人民币XX万元。

8.精神损害抚慰金：根据国家有关规定，工伤事故造成残疾或死亡的，单位应支付精神损害抚慰金。我因工伤事故导致残疾，精神损害抚慰金共计人民币XX万元。

五、仲裁请求

根据上述事实与理由，我提出以下仲裁请求：

1.判令被申请人支付申请人工伤医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、残疾赔偿金、丧葬费、一次性工亡补助金、精神损害抚慰金等共计人民币XX万元；

2.判令被申请人承担本案仲裁费用。

六、法律法规依据

1.《中华人民共和国劳动合同法》

2.《中华人民共和国社会保险法》

3.《工伤保险条例》

4.《中华人民共和国侵权责任法》

5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》

此致

XX劳动争议仲裁委员会

申请人：（签名）

XXXX年XX月XX日