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放弃工伤赔偿协议的最新范文

甲方（用人单位）：

乙方（受伤职工）：

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、公平公正的原则，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、事故经过

1.1乙方在劳动合同期内，于______年______月______日，在甲方工作场所发生工伤事故。

1.2事故发生后，甲方及时将乙方送往医疗机构进行救治，并依法为乙方申报了工伤认定。

1.3经医疗机构诊断，乙方伤情为：______。

二、工伤认定及赔偿

2.1乙方所受伤害已被认定为工伤。

2.2根据乙方的伤情及工伤认定，甲方依法应当向乙方支付工伤赔偿。

2.3甲乙双方经协商，就工伤赔偿事宜达成如下协议：

（1）甲方一次性支付乙方工伤赔偿金人民币______元（大写：______元整），该赔偿金包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等法定赔偿项目。

（2）甲方支付乙方工伤赔偿金后，乙方同意放弃对甲方的其他工伤赔偿请求。

三、协议的履行

3.1本协议签订后，甲方应在______个工作日内一次性向乙方支付工伤赔偿金。

3.2乙方收到工伤赔偿金后，应向甲方出具收据，并承诺不再以任何理由向甲方主张工伤赔偿权利。

3.3乙方同意放弃工伤认定、劳动能力鉴定等相关程序，不再向甲方主张任何与工伤赔偿有关的权利。

四、保密条款

4.1甲乙双方同意，本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

4.2乙方同意，在协议有效期内，不得在任何场合、以任何方式，披露、传播与工伤事故及赔偿有关的信息。

五、违约责任

5.1甲乙双方应严格履行本协议约定的各项义务，如一方违反约定，应承担违约责任，向守约方支付违约金人民币______元（大写：______元整）。

5.2甲方未按约定支付工伤赔偿金的，乙方有权要求甲方支付逾期支付的赔偿金，逾期支付赔偿金按照应付赔偿金的日万分之五计算。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，至甲方支付完毕工伤赔偿金之日终止。

甲方（用人单位）：乙方（受伤职工）：

（盖章）（签字）

法定代表人（或授权代表）：法定代表人（或授权代表）：

（签字）（签字）

签订日期：______年______月______日