口腔颌面外科：颌面外科护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面外科护理课件

01前言

前言站在手术室的走廊里，看着护士站墙上挂着的“口腔颌面外科护理团队”合影，照片里大家戴着口罩，只露出眼里的光——那是我在临床工作的第十年，也是我对颌面外科护理理解最深的十年。这个科室的护理，从来不是“简单的伤口换药”或“基础生命体征监测”，它像一本立体的解剖图谱，每一页都写满了挑战与温度。

颌面外科的特殊性，首先源于其解剖结构的精密与功能的多元。这里集中了口腔、颌面、颈部的重要组织：牙齿、唾液腺、面神经、颞下颌关节，还有与呼吸、进食、语言密切相关的咽喉部。一个下颌骨骨折的患者，可能同时存在咬合错乱、开放性伤口、吞咽障碍；一个腮腺肿瘤切除术的患者，要警惕面神经损伤导致的口角歪斜；更别说那些因外伤、肿瘤或先天畸形（如唇腭裂）入院的患者，他们的护理不仅涉及生理康复，更关乎心理重建——毕竟，“面子”问题直接影响着一个人的社会认同与自我价值感。

前言我常和带教的护士说：“我们的手要稳，眼睛要尖，心要软。”稳，是因为每一次操作都可能影响患者的容貌或功能；尖，是要能从细微变化中捕捉并发症的信号；软，是要理解患者面对“面部改变”时的脆弱。接下来，我想用一个真实的病例，带大家走进颌面外科护理的现场，从评估到干预，从并发症预防到心灵抚慰，感受这份工作的“精密与温度”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，急诊送来了一位32岁的男性患者，我们暂且叫他李师傅。他是建筑工人，干活时从2米高的脚手架跌落，面部撞击到钢筋，当场昏迷约5分钟，被工友紧急送医。

主诉很明确：“面部疼痛、出血2小时，咬合困难。”

现病史中，他既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏。查体可见：神志清楚，痛苦面容，左侧面部肿胀明显，皮肤挫伤伴活动性出血（位于左侧下颌角区，约3cm×2cm），左侧下颌骨体部可触及骨擦感，开口度仅1指（约1.5cm），上下前牙咬合错位（前牙开颌）。辅助检查：颌面部CT显示“左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折断端移位”，血常规提示血红蛋白125g/L（轻度下降，考虑失血），其余生化指标未见明显异常。

治疗方案很快确定：急诊行“左侧下颌骨骨折切开复位内固定术”，术中需清理创面、复位骨折段并植入钛板固定，同时处理面部软组织裂伤。

病例介绍这个病例很典型——它涵盖了颌面外科最常见的创伤类型（骨折+软组织损伤），涉及功能障碍（咬合、开口）与形态改变（面部肿胀、瘢痕），是我们展开护理的“活教材”。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，护理评估必须“全面但有重点”。我常和团队强调：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患者的‘问题’立体地‘拼’出来。”

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：李师傅是家中主要劳动力，受伤前无烟酒嗜好（这点对术后感染预防很重要），但因工作性质，日常清洁习惯较粗糙（可能影响口腔卫生）。受伤时未佩戴防护面罩（需在健康教育中强调安全防护），伤后未自行处理伤口（避免了二次污染）。

身体状况评估局部情况：左侧面部肿胀（皮温升高，触痛明显），下颌骨体部压痛（骨擦感阳性），口腔内可见左侧牙龈撕裂（渗血），咬合关系错乱（前牙无法对合），开口受限（影响进食与口腔清洁）。

全身情况：生命体征平稳（BP130/85mmHg，P88次/分，R20次/分，T36.8℃），无头痛、呕吐（排除颅内损伤），心肺听诊无异常，腹部软无压痛（排除腹腔脏器损伤）。

心理社会状况评估李师傅刚清醒时反复问：“我脸会不会歪？以后还能咬馒头吗？”妻子在一旁抹眼泪，说“家里两个娃等着他挣钱”。这说明他存在明显的焦虑——既担心功能障碍（进食、语言）影响工作能力，又恐惧容貌改变（瘢痕、面部不对称）带来的社会压力。

过渡：通过这三个维度的评估，我们梳理出了患者的“问题清单”，接下来需要将这些问题转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的“桥梁”。结合李师傅的情况，我们提出以下5个主要护理诊断：

急性疼痛：与面部软组织损伤、骨折断端移位刺激神经有关（患者主诉疼痛评分6分，NRS量表评估）。

有感染的危险：与开放性伤口（面部、口腔内牙龈撕裂）、口腔自洁能力下降（开口受限）、手术切口存在有关（颌面部血运丰富，虽利于愈合，但也易滋生细菌）。

营养失调（低于机体需要量）：与开口受限导致进食困难、创伤应激消耗增加有关（患者术后24小时仅摄入500ml流质，营养风险筛查NRS2002评分为3分，提示存在风险）。

护理诊断口腔黏膜受损：与牙龈撕裂、口腔清洁不彻底、手术器械刺激有关（口腔内可见血性渗出，黏膜充血）。

焦虑：与担心容貌改变、功能恢复及家庭经济压力有关（患者反