口腔颌面外科：骨增量技术课件.pptxVIP

202X口腔颌面外科：骨增量技术课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在手术室的无影灯下，看着同事用骨凿轻轻剥离黏骨膜，暴露那片因长期缺牙而萎缩的牙槽嵴——这样的场景，我在口腔颌面外科护理岗位上已见证过百次有余。这些年，随着种植修复技术的普及，越来越多患者因缺牙寻求“种牙”，但临床中约60%的缺牙区存在不同程度的骨量不足（《口腔种植学》第4版数据）。骨量不够，种植体便如“无根之木”，难以稳定存活。于是，骨增量技术（BoneAugmentation）逐渐从“辅助手段”变为“核心环节”。

所谓骨增量，本质是通过自体骨移植、异体骨移植、骨替代材料或引导骨再生（GBR）等技术，在缺牙区或骨缺损区重建足够的骨量，为种植体提供稳定的“土壤”。它不仅是外科医生的“技术考验”，更是护理团队的“精细工程”——从术前评估患者的焦虑情绪，到术后观察移植骨的存活情况；从指导患者正确清洁术区，到预防感染、促进骨结合……每一个环节都环环相扣，稍有疏漏便可能影响最终疗效。

前言今天，我想以去年经手的一例典型病例为线索，和大家聊聊骨增量技术的护理全流程。这不仅是一份课件，更是一线护理工作者的“实战笔记”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得那是个深秋的上午，52岁的李女士攥着一沓CT片走进诊室。她因右下后牙缺失5年，曾在外院被告知“牙槽骨太薄，种不了牙”，这次是经熟人介绍来找我们主任。

主诉：右下后牙缺失5年，要求种植修复，但外院评估骨量不足。

现病史：5年前因牙周病拔除右下第一、二磨牙（46、47），之后未做修复，缺牙区逐渐塌陷，近半年自觉两侧邻牙向缺隙倾斜，影响咀嚼。

专科检查：口腔卫生状况一般，牙石（+），牙龈色暗红，45、48近中倾斜，缺牙区牙槽嵴顶宽度约3mm（正常需≥6mm），高度约8mm（正常需≥10mm），探诊无出血。

影像学检查：CBCT显示46-47区牙槽骨水平吸收为主，垂直骨高度约8mm，颊舌侧骨板厚度最薄处仅2mm；邻牙45、48根周无异常，下颌神经管距离牙槽嵴顶约12mm（安全距离≥2mm）。

病例介绍诊断：右下后牙缺失（46、47），牙槽骨水平+垂直缺损（骨量不足），需行骨增量+种植同期/分期手术。01治疗方案：经多学科会诊（种植科、外科、修复科），决定采用“引导骨再生术（GBR）+自体骨（颏部取骨）+异种骨混合移植”，6个月后行种植体植入，再3个月完成上部修复。01李女士的病例很典型——因长期缺牙未修复导致邻牙倾斜、牙槽骨萎缩，骨量不足以直接种植。而骨增量技术的应用，正是为她这样的患者“再造”适合种植的骨床。01

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝非“量血压、问过敏史”那么简单。我们需要从“生理-心理-社会”多维度切入，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估局部口腔情况：重点关注缺牙区牙槽嵴形态（宽度、高度）、黏膜状态（有无炎症、瘢痕）、邻牙及对颌牙位置（是否倾斜、伸长）。李女士缺牙区黏膜菲薄、色暗红，提示长期缺牙导致血供可能不足；邻牙倾斜会影响骨增量后种植体的三维定位，需在术前与医生沟通。12营养状况：蛋白质、钙、维生素D的摄入直接影响骨再生。李女士因缺牙长期偏侧咀嚼，自述“吃肉咬不动，平时吃软食多”，血清白蛋白38g/L（正常≥40g/L），提示轻度营养不良。3全身状况：骨增量对患者全身条件要求较高，尤其是代谢性疾病（如糖尿病）、凝血功能异常（如长期服用抗凝药）、吸烟史（尼古丁会抑制骨愈合）。李女士有10年吸烟史（每日5支），空腹血糖5.8mmol/L（临界值），这两项都是影响骨愈合的高危因素。

心理评估李女士一进病房就反复问：“骨移植能成功吗？会不会白花钱？”这反映出她对手术效果的高度焦虑。进一步沟通发现，她曾因“种牙太贵”犹豫多年，现在因咀嚼困难影响生活质量才下决心治疗，经济压力（自费）和对“失败”的恐惧是主要心理负担。

社会评估李女士是家庭主妇，丈夫支持治疗但对流程不了解，女儿在外地工作，日常照护主要靠自己。她对口腔护理知识掌握薄弱（如不会用牙线），术后可能因自我管理不到位影响疗效。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛与手术创伤、骨膜剥离及移植材料刺激有关（骨增量手术需剥离黏骨膜，取骨区（颏部）和受植区均可能出现疼痛）。03知识缺乏（特定的）缺乏骨增量术后自我护理、营养支持及复诊的相关知识（自述“不知道术后能不能刷牙”“不敢吃硬东西”）