人身保险合同变更书.docxVIP

人身保险合同变更书

根据投保人/被保险人申请，并经保险人同意，双方就投保人/被保险人名下的下列人身保险合同（合同编号：____________________）进行变更，达成如下协议：

第一条变更依据

本变更书依据投保人/被保险人于______年____月____日向保险人提出的变更申请，并经保险人审核同意进行签订。

第二条合同基本信息

*保险合同名称：____________________

*保险合同编号：____________________

*投保人：____________________

身份证号码/统一社会信用代码：____________________

联系地址：____________________

联系电话：____________________

*被保险人：____________________

身份证号码：____________________

住址：____________________

联系电话：____________________

*保险人：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

第三条变更内容

经双方协商一致，对上述保险合同作如下变更：

1.将保险合同中的保险金额由人民币______元变更为人民币______元。变更后的保险金额自______年____月____日起生效。

2.将保险合同的保险期限由______年____月____日起至______年____月____日止，变更为自______年____月____日起至______年____月____日止。变更后的保险期限自______年____月____日起生效。

3.将保险合同中的第____条“保险责任”，原约定“______”变更为“______”。变更后的保险责任自______年____月____日起生效。

4.将保险合同中的第____条“责任免除”，原约定“______”变更为“______”。变更后的责任免除条款自______年____月____日起生效。

5.将保险合同的缴费方式由______变更为______。自______年____月____日起按变更后的方式缴纳保费。

6.增加受益人______，性别______，身份证号码：____________________，与被保险人关系：____________________，受益份额为______%（或顺序为第____顺位），其身份证明文件见附件（如适用）。变更后的受益人约定自______年____月____日起生效。

7.其他变更事项：____________________。变更内容自______年____月____日起生效。

第四条生效时间

本变更书经双方签字或盖章后生效。除特别注明外，本变更书项下的各项变更内容自本变更书生效之日起与原保险合同具有同等法律效力。

第五条双方权利与义务

*保险人应根据本变更书变更后的约定履行保险义务。

*投保人/被保险人应根据变更后的约定履行缴费义务及其他合同义务。

*如本变更涉及增加保险责任或提高保险金额等可能增加保险人责任的情形，保险人有权要求投保人/被保险人提供额外的健康告知或进行体检，具体要求以保险人通知为准。

*双方确认，已仔细阅读并完全理解本变更书所有条款内容，并自愿达成上述变更协议。

第六条签署

本变更书由保险人授权代表和投保人/被保险人（或其授权代表）签字（或盖章），以示对本变更书的完全同意和接受。

保险人（盖章）：____________________

授权代表（签字）：____________________

职务：____________________

日期：______年____月____日

投保人/被保险人（签字）：____________________

日期：______年____月____日

（如被保险人本人不能签字，可由其授权的成年近亲属代为签字，并需提供授权委托书和身份证明原件，保险人留存备案）

授权委托人（签字）：____________________

与被保险人关系：____________________

身份证号码：____________________

日期：______年____月____日