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常用的工伤死亡赔偿协议书

甲方（用人单位）：__________

统一社会信用代码：__________

地址：__________________

法定代表人：_____________

乙方（伤亡职工家属）：__________

身份证号：______________

地址：__________________

联系电话：______________

鉴于甲方与乙方家属（以下统称“伤亡职工”）在劳动合同关系存续期间，伤亡职工不幸发生工伤事故，经抢救无效死亡，为妥善解决伤亡职工的善后事宜，维护双方的合法权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下赔偿协议：

一、赔偿金额

1.1甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等各项费用共计人民币【】元整（大写：【】元整），该赔偿金额包含但不限于以下项目：

（1）丧葬补助金：按照当地上年度职工月平均工资的6个月计发；

（2）供养亲属抚恤金：按照伤亡职工生前提供主要生活来源的亲属人数，每人每月按当地上年度职工月平均工资的30%计发；

（3）一次性工亡补助金：按照伤亡职工死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计发。

1.2甲方在签订本协议之日起【】个工作日内，一次性将赔偿金支付给乙方。

二、赔偿权益转让

2.1乙方同意，在甲方支付赔偿金后，乙方不得再向甲方主张任何与伤亡职工死亡有关的赔偿、补偿等权益。

2.2乙方保证，在签订本协议前，已充分了解相关法律法规，自愿放弃向甲方主张伤亡职工死亡赔偿之外的其他权益。

三、保密条款

3.1甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

3.2除非依法应当向有关部门报告或者提供本协议内容的，否则，甲乙双方不得向第三方泄露本协议内容。

四、违约责任

4.1甲方未按照本协议约定的期限支付赔偿金的，应按照逾期支付金额的日万分之五向乙方支付违约金。

4.2乙方违反保密义务的，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。

五、争议解决

5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________

法定代表人（签字）：__________日期：________________

附件：

1.伤亡职工的身份证明文件；

2.工伤认定决定书；

3.伤亡职工的死亡证明文件；

4.其他相关证明材料。