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普通感冒规范诊治的专家共识

一、引言

普通感冒是临床最常见的急性呼吸道感染性疾病，几乎每个人都有过患病经历。尽管其通常病情较轻、病程短、预后良好，但由于发病率高，不仅影响人们的日常工作、学习和生活质量，还可能导致一定的医疗负担和抗生素滥用等问题。目前，在普通感冒的临床诊治中，尚存在一些不规范的现象，如对病因认识不足、过度依赖药物治疗、滥用抗生素等。为进一步规范普通感冒的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，减轻患者痛苦及社会医疗成本，特制定本专家共识。

二、普通感冒的定义与病因学

（一）定义

普通感冒，俗称“伤风”，是一种主要由病毒感染引起的上呼吸道急性炎症，主要累及鼻、鼻咽和咽部。其临床特征为起病较急，以鼻部卡他症状（如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕）为主要表现，也可伴有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、声嘶、味觉迟钝、呼吸不畅、少量咳痰等。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

（二）病因学

普通感冒的病原体主要为病毒，常见的有鼻病毒、冠状病毒（非SARS-CoV-2）、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。其中，鼻病毒最为常见，约占普通感冒病因的半数以上。病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的手和用具而感染。受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或直接接触含有病毒的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具，诱发本病。

三、临床表现与诊断

（一）临床表现

1.鼻部症状：为普通感冒最常见的症状，包括喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。

2.咽部症状：咽干、咽痒或烧灼感，可伴咽痛。有时由于耳咽管炎可出现听力减退。

3.咳嗽：咳嗽多为刺激性干咳或伴少量白色黏液痰。

4.全身症状：一般较轻，可有低热（体温通常不超过38.5℃）、轻度畏寒、头痛、乏力、食欲减退等。部分患者可无全身症状。

5.病程：自然病程一般为5～7天，少数患者可持续2周或更长。如并发中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或肺炎，则病程可延长。

（二）诊断与鉴别诊断

1.诊断依据：

*主要根据典型的临床症状，如起病急、鼻部卡他症状明显，伴或不伴低热、头痛等全身症状。

*体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。

*外周血象：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。

*一般无需进行病毒学检查，除非有特殊流行病学调查或研究需要。

2.鉴别诊断：

*流行性感冒（流感）：由流感病毒引起，起病更急，全身症状重，如高热（可达39～40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛等，而鼻部卡他症状相对较轻。流行病学史对鉴别诊断有重要意义。

*急性病毒性咽炎/喉炎：咽炎主要表现为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。喉炎则以声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛为主要症状，常有发热。

*急性疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。

*过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，症状发作与环境或接触变应原有关，脱离变应原后症状可迅速缓解。常有个人或家族过敏史。

*其他：如急性支气管炎、肺炎、鼻窦炎等，可根据其相应的临床特点、体征及辅助检查进行鉴别。

四、治疗原则与方法

普通感冒具有自限性，其治疗原则以对症治疗、缓解症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

（一）一般治疗与护理

1.休息：病情较重或年老体弱者应卧床休息，避免劳累。

2.饮水：适当多饮水，有助于保持呼吸道湿润，促进痰液排出。

3.环境：保持室内空气流通，温湿度适宜，避免受凉。

4.饮食：清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

（二）药物治疗

目前尚无特效的抗病毒药物用于普通感冒治疗，临床主要采用对症治疗药物。使用药物时应根据患者的主要症状选择合适的药物，避免盲目联合用药和重复用药。

1.解热镇痛药：适用于有发热、头痛、肌肉酸痛等症状的患者。常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。使用时注意剂量和间隔时间，避免过量使用，尤其是有肝肾功能不全的患者应慎用或减量。儿童应选择儿童剂型，并严格按照年龄和体重调整剂量。

2.减充血剂：能减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状。常用药物为伪麻黄碱，可口服或滴鼻/喷鼻。滴鼻/喷鼻剂使用时间一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、青光眼、前列腺增生患者应慎用。

3.抗组胺药：具有抗过敏作用，能减轻打喷嚏、流鼻涕等症状。第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明）具有一定的中