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防伪技术核查评定

申请书

产品类别：

防伪票证产品

申请单位名称：

申请类别：

□第一次申请□第二次申请

申请日期：

年月日

中国防伪行业协会

声明

我代表申请机构郑重声明：

一、提供的申请文件均正确属实；

二、将严格遵守《产品防伪监督管理办法》、《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》及其相关文件的规定。

申请机构（公章）：

法定代表人（签名）：

日期：年月日

注1、本表用钢笔、毛笔或打字机以中文正楷填写。提交书面和电子版各一份。

注2、请用A=4\*Arabic4纸填写。

一、企业基本情况

企业名称

注册地址

生产地址

邮政编码

电话

从业总人数

传真

机构代码

经济类型

注册资金（万元）

营业执照注册号

成立日期

固定资产（万元）

年总产值（万元）

年销售额

（万元）

法定代表人

联系人

防伪产品总产值（万元）

生产能力

电子邮箱

防伪产品类别

□防伪标识□防伪票证

备注

申报项目名称：

二、提供主要防伪原材料企业的基本情况

所采购防伪技术产品（或委托加工）企业情况

企业名称：

企业地址：

联系电话：

传真：

联系人：

邮编：

采购产品名称

评审证书编号：

企业名称：

企业地址：

联系电话：

传真：

联系人：

邮编：

采购产品名称

评审证书编号：

企业名称：

企业地址：

联系电话：

传真：

联系人：

邮编：

采购产品名称

评审证书编号：

企业名称：

企业地址：

联系电话：

传真：

联系人：

邮编：

采购产品名称

注：此页填写不够，可复印表格续写。

三、企业防伪技术产品的基本情况

防伪技术产品简要说明及主要技术性能指标

本公司主要生产防伪票据；防伪证件、证书；防伪票卡、证卡。防伪票据所涉及的技术种类包括：平版，凸版，柔性版及数码，喷印印刷防伪票据。防伪证件、证书涉及技术种类有：平版，凸版，柔性版，数码，喷印印刷防伪证件、证书。防伪票卡、证卡所涉及的技术包括平版，凸版，柔性版，数码，喷印印刷防伪票卡、证卡。

防伪技术产品主要技术性能指标如下：

1、无色荧光纤维：在荧光灯下有有色荧光纤维有色纤维：票证用纸有不规则彩色纤维。

2、有色纤维纸：票证用纸有不规则彩色纤维

3、有色荧光油墨印刷：经过印刷后，墨色饱满，鲜红纯正，在紫外光下显桔红色荧光。

4、刮刮墨印刷：刮刮层的密码及对奖区域经印刷后，刮刮墨覆盖处通过指定光源的照射应不能够透视内部的信息内容。

5、数码喷墨：经数码喷墨印刷机印刷的标签号码应与普通号码机印刷的号码要有明显的不同。在号码读数清晰的情况下，组成标签号码的点阵结构应保证清晰可辨。

如票样：浙江省宁波市服务业、娱乐业、文化体育业专用发票

防伪技术产品主要技术性能指标如下：

1、无色荧光油墨印刷：经过印刷后，自然光下无色。在紫外光下显有色荧光。

2、防伪版纹、团花印刷：票据版面应干净，不得有污染、脏点、糊版及不正常的显色等现象。表格、线条、文字、图案要清晰，完整、无白页、断线、断划、掉字、透印、重影等现象。

如票样：中华人民共和国海关监管车辆进（出）境领（销）牌照通知书

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四、企业主要负责人和技术人员情况

企业主要负责人和技术人员明细表

序号

姓名

性别

职务

职称

学历

所学专业

工作年限

工作岗位

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

副总经理

经理

经理

经理

助理

设计师

经理

轮转机长

罗兰机长

副经理

经理助理

车间主任助理

经理

轮转机机长

票据印刷主任

彩印车间主任

高级工程师

助理工程师

助理工程师

技工

高级工程师

技工

助理工程师

工程师

大专

本科

中技

专科

本科

专科

专科

本科

专科

专科

本科

本科

专科

包装印刷技术及设备

机械工程及自动化

钳工

机械技术

电子信息工程

出版与电脑编辑技术

印刷技术

包装工程

印刷技术

机械技术

印刷工程

市场营销

机械制造

15年

4年

9年

13年

4年

3年

9年

2年

15年

18年

2年

2年

18年

6年

12年

15年

技术部

生产计划部

技术部

采购部

质检部

技术部

质检部印刷车间

印刷车间

印刷车间

设备部

生产计划部

印刷车间