口腔颌面外科：颌面外伤急救课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面外伤急救课件

01前言

前言站在急诊室的无影灯下，我常能感受到时间的重量。颌面外伤患者的呼救声、家属的哽咽、仪器的滴答声交织成一张紧绷的网——这里没有“小伤”，每一处面部的裂伤、每一寸骨骼的错位，都可能影响呼吸、进食、语言甚至容貌，而这些恰恰是一个人最基础的生存尊严与社会功能。

作为口腔颌面外科的护理人员，我们的角色远不止“处理伤口”。从患者被推进抢救室的第一秒起，我们就要在“救命”与“救功能”之间快速切换：既要警惕血肿压迫气道导致的窒息，又要记录每一处伤口的走向以减少瘢痕；既要安抚患者因面容损毁产生的恐慌，又要为后续的手术修复保留关键信息。这是一场与时间的赛跑，更是一次对“整体护理”理念的深度践行。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊颌面外伤急救中的护理逻辑——那些藏在血压计、吸引器、棉签背后的细节，那些被疼痛与恐惧掩盖的需求，那些需要我们用专业与温度共同织就的生命防线。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个深夜，120的鸣笛声划破了急诊的平静。推床的轮子碾过地面，我一眼就认出这是典型的颌面外伤：患者是28岁的货车司机，半小时前因追尾事故撞击方向盘，面部直接受力。

他半张脸肿胀得像发面馒头，左侧眉弓至下颌可见一条8cm长的开放性伤口，鲜血混着组织液正顺着下颌滴在床单上；右上中切牙完全脱位，牙龈撕裂处还嵌着碎玻璃渣；更危险的是，他的呼吸声粗重，喉结随呼吸上下剧烈起伏，能听到明显的痰鸣音——这是气道受阻的信号。

“疼…喘不上气…”他攥着我的手腕，指甲几乎掐进我皮肤里，眼睛因缺氧泛着红。家属哭着说：“他平时最在意形象，这下毁容了可怎么办？”

病例介绍初步检查：血压150/95mmHg（应激性升高），心率112次/分，SpO?92%（正常≥95%）；触诊左侧颧弓处有骨擦感，开口度仅一横指（正常3-4横指），咬合错乱（上下前牙无法对合）；口腔内可见大量血性分泌物及碎牙片，舌体轻度肿胀。

这不是普通的皮外伤——患者存在多发颌面骨折（颧弓、上颌骨可能性大）、开放性软组织损伤、牙外伤，且已出现轻度缺氧，必须立即启动急救护理流程。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“快而全”：快是为了抢时间，全是为了不漏掉任何潜在风险。我们从四个维度展开：

病史与致伤因素通过家属补充：患者无高血压、糖尿病史，无药物过敏；致伤物为方向盘（钝性撞击），撞击时未系安全带（增加了面部直接受力的风险）。这些信息很关键——无基础疾病意味着应激反应更可能由创伤本身引起；钝性撞击易导致深部组织损伤甚至骨折，而不是单纯裂伤。

身体评估：从“生命体征”到“局部细节”生命体征：重点监测呼吸（频率、深度、是否费力）、SpO?（反映缺氧程度）、心率（评估休克早期）。患者入院时SpO?92%，呼吸24次/分（正常12-20），提示轻度缺氧；心率快可能与疼痛、恐惧相关，但需警惕隐匿性出血。

局部检查：按“从上到下、从外到内”的顺序：

面部：观察对称性（左侧明显肿胀）、皮肤完整性（开放性伤口）、异常动度（颧弓处触诊有骨擦感）；

口腔：检查黏膜有无撕裂（牙龈撕裂）、牙齿有无松动/脱位（右上中切牙缺失）、咬合关系（错乱）；

颈部：触诊有无皮下气肿（提示可能合并喉部损伤），患者无此体征；

身体评估：从“生命体征”到“局部细节”眼、耳：检查视力（患者主诉“能看清”）、外耳道有无血性液体（排除颅底骨折），无异常。

功能评估：测试张口、伸舌、鼓腮（面神经功能），患者张口受限，伸舌居中（暂未累及舌下神经），鼓腮无力（需警惕面神经分支损伤）。

心理与社会评估患者是家庭主要经济来源，事故后反复问：“我还能开车吗？”“脸会不会留疤？”家属情绪激动，多次要求“先缝脸”。这提示：患者的核心焦虑是“功能丧失”（职业影响）和“容貌损毁”（社会形象），家属则因缺乏专业认知而急于求成，可能影响配合度。

辅助检查支持急诊CT结果印证了我们的判断：左侧颧弓骨折、上颌骨额突骨折，无颅内出血；血常规示血红蛋白120g/L（正常130-175），暂未达休克标准；凝血功能正常（排除出血倾向）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出6个核心护理诊断，优先级按“危及生命—影响功能—心理需求”排序：1有窒息的危险（与口腔/咽腔血肿、分泌物阻塞、舌后坠有关）——最紧急！2急性疼痛（与组织损伤、骨折有关）——影响患者配合度，需及时干预。3组织完整性受损（与开放性伤口、牙脱位有关）——需预防感染，为后续修复奠基。4营养失调：低于机体需要量（与张口受限、吞咽疼痛有关）——长期可能影响愈合。5焦虑/恐惧（与容貌改变、功能障碍、创伤应激有关）——可能