口腔颌面外科：颌面外伤缝合课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面外伤缝合课件

01ONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作近十年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“颌面外伤的缝合，缝的不仅是皮肉，更是患者对生活的希望。”颌面区域是人体最“暴露”的部位之一，这里血管神经密集、解剖结构复杂，一旦外伤，不仅可能影响进食、语言等基础功能，更会因容貌改变给患者带来巨大心理冲击。

这些年，我参与过车祸、跌倒、锐器伤等各类颌面外伤的急救与护理，深刻体会到：外伤缝合的质量直接关系到患者的功能恢复与容貌预后，而围缝合期的护理则是“缝合生命”的重要一环。从急诊清创到术后换药，从疼痛管理到心理疏导，每一个护理细节都可能影响最终疗效。今天，我想以一例典型的颌面外伤缝合病例为线索，结合临床实践，和大家分享颌面外伤缝合的护理要点。

02ONE病例介绍

病例介绍去年秋天的一个深夜，急诊室推进来一位28岁的男性患者。他捂着左侧面部，指缝间渗着血，表情痛苦又焦虑。家属说，患者骑电动车时被一辆突然变道的轿车剐倒，面部直接撞击到路沿石。

接诊后，我们迅速进行初步评估：患者意识清楚，生命体征平稳（血压135/85mmHg，心率92次/分），但左侧面颊至下颌缘可见一条长约8cm的不规则裂伤，伤口边缘不整齐，深达肌层，部分肌肉纤维外露，可见少量泥沙及碎石残留；伤口周围软组织肿胀明显，触之有压痛；患者咬合时自觉左侧后牙“对不上”，但无明显骨擦感（初步排除骨折）；双侧瞳孔等大等圆，眼球活动正常，无复视（排除眼眶损伤）；双侧外耳道无溢血，鼻唇沟对称（排除面神经损伤）。

病例介绍急诊处理流程如下：首先用生理盐水+3%过氧化氢交替冲洗伤口10分钟，清除异物；在局部浸润麻醉（1%利多卡因+1:20万肾上腺素）下，逐层缝合——先对位缝合断裂的口轮匝肌及表情肌，再用5-0可吸收线缝合皮下组织，最后用6-0尼龙线缝合皮肤（皮缘对齐无张力）。整个缝合过程耗时45分钟，术后予头孢呋辛预防感染、布洛芬镇痛，并注射破伤风抗毒素。

患者术后最担心的是“会不会留大疤”“吃饭说话会不会受影响”，这些诉求贯穿了整个护理过程。

03ONE护理评估

护理评估针对这位患者，我们从“生理-心理-社会”三个维度进行了系统评估：

生理评估1生命体征：术后2小时监测血压128/80mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，均在正常范围。2伤口情况：缝合处敷料干燥，无渗血渗液；触诊伤口周围软组织张力稍高（肿胀未完全消退），但无波动感（排除血肿）；皮缘对齐良好，无内卷或错位。3功能评估：患者张口度约3指（3.5cm），咬合时左侧后牙轻微早接触（考虑与局部肿胀有关），伸舌居中，鼓腮无漏气（面神经功能正常）；唾液分泌正常，无涎瘘（腮腺导管未损伤）。4疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者主诉疼痛4分（“能忍受，但影响休息”），疼痛部位集中在伤口及周围软组织。

心理评估患者是一名销售经理，平时注重形象，受伤后反复询问：“疤痕能淡化到什么程度？”“会不会影响我见客户？”交谈中可见其眉头紧锁，语速加快，偶尔低头避开护士的目光——这是典型的焦虑表现。家属虽陪同，但反复强调“我们不懂医学，全靠你们了”，提示家庭支持系统需加强引导。

社会评估患者无基础疾病（如糖尿病、凝血功能障碍），经济状况良好（已购买商业保险），但工作性质要求短期内恢复社交形象，因此对康复时间和瘢痕控制有较高期待。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：

急性疼痛：与面部组织损伤、缝合刺激及术后肿胀有关（NRS评分4分）。

有感染的危险：与伤口污染（泥沙残留）、面部血运丰富（易滋生细菌）及患者卫生习惯（术后可能触碰伤口）有关。

自我形象紊乱：与面部裂伤缝合后外观改变、担心瘢痕形成有关（患者反复询问瘢痕预后）。

知识缺乏（特定的）：缺乏颌面外伤缝合术后伤口护理、饮食及功能锻炼的相关知识（患者及家属多次询问“能不能洗脸”“什么时候能吃硬东西”）。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-预防并发症-促进心理适应-指导康复”的分层目标，并落实具体措施：

1.目标：术后24小时内患者疼痛评分≤3分

措施：

药物镇痛：遵医嘱术后6小时予布洛芬0.4g口服（避免空腹），观察用药后30分钟疼痛是否缓解（患者反馈1小时后疼痛降至3分）。

非药物镇痛：指导患者取半卧位（减少面部充血），用冰袋（包裹毛巾）间断冷敷伤口周围（每次15分钟，间隔1小时），利用低温降低神经敏感度。

环境干预：保持病房安静，调暗灯光，播放轻缓音乐（患者选择轻音乐），分散其注意力。