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局麻药是一类能在用药局部可逆性地
阻断感觉神经冲动发生和传导的药物。
最早的局麻药：南美洲古柯树叶中
提取的生物碱可卡
因，毒性大。
1905年：普鲁卡因
1948年：利多卡因
;局麻药可分两类：
;【药理作用】;NC产生动作电位是由于神经受刺激时，改变膜通透性，使Na+内流和K+外流而引起。
机制：局麻药的胺基（带正电荷）与NC膜钠通道内侧磷脂分子中的磷酸基（带负电荷）联成横桥，从而阻滞了电压门控性钠通道，Na+不能内流，神经传导阻断。
其不影响NC浆内的物质代谢，故作用是可逆的。;【吸收作用及不良反应】;。;。;。;【局部麻醉方法】;2.浸润麻醉：
将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。.;3.传导麻醉（阻滞麻醉）：
将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。;,;5.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。;;;;[影响局麻药作用的因素];药物浓度：增加药物浓度并不能延长局
麻维持时间，应将等浓度药物分次注入。;普鲁卡因（Procaine）;4.临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间和减少不良反应;
5.其代谢产物PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用;
6.易发生过敏反应，用药前应做皮试。
【临床应用】
1.用于各种局麻：如浸润麻醉（0.5-1%）、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻(2%)；不用于表麻。
2.用于损伤部位的局部封闭。;,;,;,;,;常用局麻药比较
局麻药普鲁卡因利多卡因丁卡因布比卡因
作用特点穿透力弱穿透力大，穿透力更大，穿透力大
约为普鲁为普鲁卡因约为利多卡
卡因1.5~2倍的10倍因的4~5倍
持续时间30～45分1～2h2～3h5～10h
毒性小较普鲁卡较普鲁卡心脏毒性
因大因大10倍，
发生率高
用途不用于表各种局麻不用于浸浸润、传导
面麻醉抗心律失常润麻醉硬膜外麻醉
;谢谢大家！
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