完全性双上肢瘫的护理措施.pptxVIP

完全性双上肢瘫的护理措施汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.评估与诊断

3.护理目标与原则

4.基础护理措施

5.康复护理

6.并发症的预防和护理

7.健康教育与出院指导

8.护理评价

01概述

完全性双上肢瘫的定义定义范围完全性双上肢瘫是指由于神经、肌肉或骨骼疾病导致的上肢全部功能丧失，通常情况下，患者不能自主活动双上肢，其活动范围通常小于30度。这一病症可能影响到上肢的所有活动，包括握、抓、举、推等。病因类型造成完全性双上肢瘫的病因众多，主要包括脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病，以及其他如严重创伤、感染等。根据病因的不同，完全性双上肢瘫的发生率大约在0.3%到1%之间。临床特点在临床上，完全性双上肢瘫患者往往表现为上肢的完全无力，感觉丧失，肌肉萎缩，以及关节僵硬。此外，患者还可能伴有疼痛、痉挛等并发症。据统计，此类患者的平均恢复期为2到3年，但具体恢复情况因个体差异而异。

病因与分类常见病因完全性双上肢瘫的常见病因包括脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病，约占所有病例的70%。此外，肌肉疾病、骨骼疾病、代谢性疾病等也可能导致此病症。据统计，约30%的患者病因不明。损伤类型脊髓损伤是导致完全性双上肢瘫的主要原因，可分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤意味着脊髓的神经传导完全中断，患者双上肢功能完全丧失。不完全性损伤则可能保留部分神经功能。疾病分类根据病因和损伤部位的不同，完全性双上肢瘫可分为多种类型，如脊髓损伤、脑损伤、肌肉疾病、骨骼疾病等。其中，脊髓损伤导致的完全性双上肢瘫约占全部病例的60%，而脑损伤则约占20%。

临床特点功能丧失完全性双上肢瘫患者通常表现为双上肢完全失去自主活动能力，如握持、举举、推拉等基本动作均无法完成。据统计，此类患者上肢活动范围小于30度，严重影响日常生活。感觉异常患者常伴有感觉异常，如麻木、刺痛、冷热感减弱等。这种感觉障碍可能导致患者对上肢损伤的感知能力降低，增加受伤风险。临床观察到，约80%的患者存在不同程度的感觉异常。肌肉萎缩由于长期缺乏运动，患者上肢肌肉容易出现萎缩。肌肉萎缩的程度与疾病持续时间及患者年龄有关。通常，疾病持续时间越长，肌肉萎缩越严重。严重者，肌肉萎缩可能导致关节变形，增加治疗难度。

02评估与诊断

病史采集既往病史详细询问患者既往有无神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、代谢性疾病等病史，以及是否有手术、外伤等病史。这些信息有助于判断患者发病的可能原因和病情严重程度。据统计，约50%的患者有相关病史。发病诱因询问患者发病前是否有特定诱因，如感染、劳累、情绪激动等。了解发病诱因有助于判断病因，并对预防类似事件的发生提供参考。例如，约70%的患者发病与感染有关。症状演变询问患者症状出现的时间、进展过程、加重或缓解因素等。这有助于判断病情的发展趋势和治疗方案的选择。临床观察表明，症状的演变对病情诊断和预后的判断至关重要。

体格检查神经系统检查进行详细的神经系统检查，包括感觉、运动、反射和植物神经功能。检查患者上肢的肌力、肌张力、深浅感觉和关节活动度等，评估神经损伤的程度。正常情况下，肌力评分应大于3级。肌肉骨骼检查观察上肢肌肉萎缩、关节活动范围、有无畸形和压痛等。肌肉萎缩是常见的体征，通常表现为肌肉体积减小，关节活动范围受限。检查时应注意双侧对比，评估对称性。辅助检查根据病史和初步检查结果，可能需要进行影像学检查（如MRI、CT）、肌电图、神经传导速度等辅助检查。这些检查有助于明确病因、损伤部位和程度。约80%的患者通过辅助检查可以确诊。

辅助检查影像学检查影像学检查如MRI和CT，用于观察脊髓、大脑、骨骼等结构的损伤情况。这些检查对于诊断脊髓损伤、脑卒中等疾病至关重要。据统计，超过90%的患者通过影像学检查能够发现明确的损伤部位。肌电图肌电图（EMG）检查可以评估神经肌肉的功能状态，包括神经传导速度和肌肉电活动。这对于诊断神经肌肉疾病，如肌无力、肌肉萎缩等，具有重要作用。约80%的患者通过肌电图检查能够发现异常。神经传导速度神经传导速度检查用于评估神经传导功能，有助于诊断神经病变。通过测量神经冲动在不同部位传递的速度，可以判断神经损伤的程度。这项检查对于诊断周围神经病变具有较高的准确性，约70%的患者检查结果异常。

诊断标准肌力评估完全性双上肢瘫患者肌力评分通常为0级，意味着肌肉完全不能收缩。通过详细的肌力评估，可以判断上肢的瘫痪程度。肌力评估通常采用改良Ashworth量表，其中0级表示无活动。感觉功能患者的感觉功能通常表现为完全丧失，即痛觉、触觉、温度觉和深感觉均无法感知。通过感觉检查，可以确定感觉丧失的范围和程度，对于诊断具有重要意义。神经反射完全性双上肢瘫患者通常表现为深腱反射消失，即肱二头肌腱、肱三头肌腱等深腱反射均不引出。神经反射的检查对于评估