ICU后综合征的中医病机分析及诊治初探.pdfVIP

现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２２Ｄｅｃꎬ３１(２３)３３５５

综述

ＩＣＵ后综合征的中医病机分析及诊治初探

１ꎬ２１ꎬ２１ꎬ２２

刘良ꎬ侯文肖ꎬ周心蓓ꎬ段军

(１.北京中医药大学ꎬ北京１０００２９ꎻ２.中日友好医院ꎬ北京１０００２９)

[关键词]ＩＣＵ后综合征ꎻ中医ꎻ病机ꎻ诊治

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２２.２３.０２９

[中图分类号]Ｒ２２８[文献标识码]Ａ[文章编号]１００８－８８４９(２０２２)２３－３３５５－０４

随着重症医学迅猛发展ꎬ危重症救治水平不断碍(ｐｏｓｔ－ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒꎬＰＴＳＤ)、焦虑、抑

提升ꎬ重症患者的存活率也大幅提高ꎬ但他们的预后郁等ꎮ值得注意的是ꎬ这些损害往往不是短暂存在

往往面临着身体、认知和/或精神健康损害的风险ꎬ的ꎬ而是在出院后可持续数月或数年ꎬ甚则永

并会导致无法重返工作或生活质量严重下降ꎬ故危久[１－２ꎬ４]ꎮ

重病的远期预后迫切需要引起重视ꎮ鉴于后重症监确定ＰＩＣＳ的危险因素是预防或减少ＩＣＵ存活

护(ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔꎬＩＣＵ)时代的现状及发展趋患者及家属功能障碍的前提ꎬ其主要包括:①社会人

势ꎬ２０１０年全球危重症会议上ꎬ美国危重症学会(ｓｏ￣口学因素ꎬ包括年龄、性别、受教育程度等ꎻ②自身疾

ｃｉｅｔｙｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅꎬＳＣＣＭ)首次提出了病因素ꎬ包括精神疾病病史、持续炎症反应、糖代谢

“ＩＣＵ后综合征(ｐｏｓｔｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＰＩＣＳ)”异常等ꎻ③治疗相关因素ꎬ如镇静镇痛药物、肌松剂、

这一术语[１－２]ꎮ十余年来ꎬ关于ＰＩＣＳ提出了一系列机械通气、长期卧床、制动、频繁的护理操作ꎻ④环境

早预防、早发现、早治疗的措施与手段ꎬ尽管存活者相关因素ꎬ如噪声、灯光、邻床患者的抢救或去世ꎻ⑤

中ＰＩＣＳ的发病率尚不十分明确ꎬ但据一项多中心观对未来命运的忧虑ꎬ担心预后、恐惧死亡、思念家人

察性研究报道ꎬ仍有６４％患者在转出后３个月时出等[４－６]ꎮ除预防危险因素外ꎬ现有减轻ＰＩＣＳ的主要

现一个或多个ＰＩＣＳ问题ꎬ１２个月时的比例为策略还包括ＡＢＣＤＥＦＧＨ集束化管理[气道管理

[３](ａｉｒｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓꎬＡ)ꎬ自主呼吸和每日唤醒试验

５６％ꎬ患病人数的居高不下提示我们应去探索更

多的诊治方案ꎮ中医善调养生息ꎬ且近年来大量临(ｂｏｔｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｗａｋｅｎｉｎｇｔｒｉａｌｓａｎｄｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ

床试验显示中医参与至危重症的救治过程中可改善ｂｒｅａｔｈｉｎｇｔｒｉａｌｓꎬＢ)ꎬ镇静镇痛的选择(ｃｈｏｉｃｅｏｆａｎａｌ￣

患者的病情及预后ꎮ故本文试从中医学角度来探讨ｇｅｓｉａａｎｄｓｅｄａｔｉｏｎꎬＣ)ꎬ谵妄的评估、预防和管理(ｄｅ￣

ＰＩＣＳ的发病机制及治疗ꎬ以期为临床诊治提供ｌｉｒｉｕｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔꎬｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎꎬａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＤ)ꎬ早

借鉴ꎮ期活动(ｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎꎬＥ)ꎬ家庭参与赋权(ｆａｍｉ￣

１西医诊疗ｌｙａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｒｅｆｅｒｒａｌｓꎬＦ)ꎬ良好的交接沟通

ＩＣＵ后综合征指重症监护治疗后出现的身体、