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2026/01/12儿科诊疗经验总结分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01儿科常见疾病类型02儿科疾病诊断方法03儿科疾病治疗措施04儿科诊疗案例分析

儿科常见疾病类型01

呼吸系统疾病急性支气管炎冬季儿科门诊中，3岁患儿因咳嗽伴喘息就诊，听诊双肺可闻及不固定啰音，血常规显示白细胞及中性粒细胞轻度升高。支气管肺炎1岁婴儿因发热、呼吸急促入院，胸片显示双肺下野斑片状阴影，痰培养检出肺炎链球菌，经抗生素治疗后痊愈。

消化系统疾病急性胃肠炎夏季高发，3岁患儿因食用不洁凉菜出现呕吐腹泻，每日达8次，便常规示白细胞++，经补液及蒙脱石散治疗3日好转。小儿便秘5岁儿童每周排便仅1-2次，粪便干硬如羊屎，伴肛裂出血，通过增加膳食纤维及乳果糖干预2周后排便恢复正常。先天性肥厚性幽门狭窄出生4周男婴频繁喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，B超显示幽门肌厚度14mm，行幽门环肌切开术后症状缓解。

感染性疾病呼吸道感染冬季儿科门诊中，约60%患儿因呼吸道感染就诊，常见如急性支气管炎，3岁患儿咳嗽伴发热3天，听诊可闻及肺部湿啰音。消化道感染夏季因饮食不洁引发的细菌性痢疾较常见，5岁患儿出现高热、脓血便，便常规可见大量白细胞及红细胞。

感染性疾病中枢神经系统感染1岁婴儿突发高热、抽搐，脑脊液检查显示白细胞数显著升高，诊断为化脓性脑膜炎，需及时抗生素治疗。皮肤软组织感染儿童玩耍时擦伤后易致脓疱疮，表现为皮肤脓疱、破溃结痂，幼儿园群体中可通过接触传播，需局部涂抗生素软膏。

儿科疾病诊断方法02

临床症状判断发热症状分级评估对3岁患儿，腋温37.5-38℃为低热，伴流涕可能是上感；39℃以上持续2天，伴皮疹需警惕幼儿急疹。呼吸道症状鉴别观察患儿呼吸频率，1岁内＞50次/分钟、1-5岁＞40次提示肺炎，需结合听诊湿啰音判断。消化道症状分析6月龄婴儿腹泻，蛋花汤样便可能是轮状病毒感染，伴呕吐、脱水需及时补液防电解质紊乱。

辅助检查运用血常规检查在感染性疾病中的应用对发热超过3天的患儿，通过血常规中白细胞及中性粒细胞比例，如细菌性肺炎患儿白细胞常15×10?/L，辅助判断感染类型。影像学检查的精准选择怀疑支气管异物时，先做胸部X线筛查，若显示纵隔摆动，再进一步行CT三维重建明确异物位置，如1岁患儿误吸花生案例。

辅助检查运用粪便常规与病原学检测腹泻患儿取新鲜粪便做轮状病毒抗原检测，阳性结合蛋花汤样便可确诊，如秋季腹泻流行期检出率达60%以上。心肌酶谱在重症患儿中的监测手足口病重症患儿，发病3天内监测肌酸激酶同工酶（CK-MB），若超过正常值2倍提示心肌损伤，需及时干预治疗。

儿科疾病治疗措施03

药物治疗方案急性上呼吸道感染冬春季儿科门诊中，急性上呼吸道感染占比约40%，常表现为发热、流涕，如3岁患儿王某因病毒感染引发高热惊厥，经物理降温与抗病毒治疗后2天缓解。支气管肺炎5岁患儿李某因支原体感染导致支气管肺炎，胸片显示双肺纹理增粗，采用阿奇霉素静脉滴注5天后，咳嗽、喘息症状明显改善，肺部啰音消失。

非药物治疗手段急性胃肠炎夏季高发，患儿常因食用不洁食物发病，如某幼儿园因变质牛奶导致15名儿童出现呕吐腹泻，需及时补液防脱水。小儿便秘某3岁患儿因挑食拒食蔬菜，3-4天排便一次且大便干结，通过调整饮食（每日加200g西梅泥）1周后恢复正常。先天性肥厚性幽门狭窄出生2周男婴频繁喷射性呕吐，超声显示幽门肌厚度4mm，手术切开幽门环肌后症状消失，治愈率达99%。

特殊情况应对措施呼吸道感染冬季儿科门诊中，3岁患儿流涕咳嗽3天，伴低热，听诊肺部呼吸音粗，诊断为病毒性上呼吸道感染，予对症治疗3天后好转。消化道感染夏季5岁儿童进食不洁食物后，出现呕吐腹泻，每日5-6次，大便呈稀水样，经补液及益生菌治疗后2天症状缓解。

特殊情况应对措施皮肤感染幼儿园2岁幼儿面部出现红色丘疹，逐渐形成脓疱，诊断为脓疱疮，外用莫匹罗星软膏，1周后结痂愈合。中枢神经系统感染1岁婴儿突发高热、抽搐，脑脊液检查显示白细胞升高，诊断为病毒性脑炎，住院抗病毒治疗2周后康复。

儿科诊疗案例分析04

成功案例解析发热症状分级评估对3月龄婴儿腋温37.5℃持续超24小时，需结合精神状态判断，如伴拒奶、嗜睡提示感染风险，需立即血常规检查。皮疹形态鉴别幼儿急疹常表现为热退疹出，面部及躯干散在红色斑丘疹，如5岁患儿高热3天后出疹，可优先排除猩红热。呼吸道症状辨析喘息患儿需区分喉鸣与哮鸣音，喉鸣伴犬吠样咳嗽多为急性喉炎，如夜间突发声音嘶哑，需紧急雾化治疗。

失败案例反思血常规检查的精准应用对发热患儿，通过血常规中白细胞及中性粒细胞比例，如细菌性肺炎时白细胞常15×10?/L，可辅助区分细菌与病毒感染。影像学检查的合理选择怀疑患儿有肺炎时，优先选择胸部X线，如婴幼儿支气管肺炎可