医学课件-《外科护理》课件——33.3 骨与关节结核病人的护理.pptxVIP

医学课件-《外科护理》课件——33.3骨与关节结核病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨与关节结核概述

2.骨与关节结核的诊断

3.骨与关节结核的治疗

4.骨与关节结核的护理措施

5.骨与关节结核的预防

6.骨与关节结核的护理并发症

7.骨与关节结核的护理要点

01骨与关节结核概述

骨与关节结核的定义定义概述骨与关节结核是一种慢性骨关节感染疾病，由结核分枝杆菌引起，好发于儿童和青少年，约占所有结核病的5%-10%。病原学特点结核分枝杆菌为革兰氏阳性菌，具有抗酸染色特性，在骨与关节部位形成肉芽肿和干酪样坏死，导致局部组织的破坏和功能障碍。感染途径结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，也可经消化道、皮肤等途径感染。人体感染后，大部分呈潜伏状态，只有少数发展为活动性结核病。

骨与关节结核的病因细菌感染骨与关节结核主要由结核分枝杆菌引起，该菌通过呼吸道或消化道进入人体，潜伏于骨骼或关节，在一定条件下引发感染。据统计，90%以上的骨与关节结核由结核分枝杆菌引起。免疫力低下机体免疫力低下是骨与关节结核的重要诱因，如糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等疾病或药物均可降低机体抵抗力，增加感染风险。其他因素骨与关节结核的发生还与年龄、性别、遗传、职业等因素有关。儿童和青少年发病率较高，可能与骨与关节发育尚未成熟有关；男性发病率高于女性，可能与生活习惯和工作环境有关。

骨与关节结核的流行病学地区分布骨与关节结核在全球范围内均有发生，但在发展中国家更为普遍。据统计，我国骨与关节结核的发病率约为5-10/10万，部分地区发病率更高。年龄性别骨与关节结核多见于儿童和青少年，15-30岁年龄段发病率最高。男性发病率略高于女性，可能与男性劳动强度大、免疫力相对较低有关。职业特点从事农业、建筑、采矿等职业的人群骨与关节结核发病率较高，可能与长期接触感染源、劳动强度大、免疫力下降等因素有关。此外，军人、医护人员等群体也有较高的发病率。

骨与关节结核的临床表现局部症状骨与关节结核患者常出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状。疼痛多呈隐痛或钝痛，夜间加重。肿胀多见于关节周围，关节活动受限，严重时可导致畸形。全身症状患者可有低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状。部分患者可出现体重下降、消瘦等营养不良表现。结核活动期全身症状较为明显。影像学表现影像学检查可见骨与关节破坏、骨质疏松、关节间隙狭窄等改变。早期表现为骨膜下骨破坏，后期可出现骨空洞、死骨形成。关节结核可见关节积液、关节软骨破坏等表现。

02骨与关节结核的诊断

病史采集患病史询问详细询问患者既往是否有肺结核、消化道结核等病史，了解结核菌接触史，评估结核病风险。对于家族中有结核病史的患者，应特别关注。症状时间询问患者症状出现的时间，如疼痛、肿胀等开始的时间，持续时间和加重或减轻的情况，有助于判断疾病的发展阶段。通常症状持续数周至数月。生活习惯了解患者的日常生活习惯，包括饮食、作息、运动等，以及是否存在吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些因素可能影响疾病的发病和预后。

体格检查关节检查重点检查受累关节的肿胀、压痛、活动度，观察是否有畸形、功能障碍。关节活动度检查应包括主动和被动活动，注意活动范围的变化。肌肉力量评估患肢肌肉力量和耐力，了解肌肉萎缩程度。可以通过对抗阻力和重复运动来评估肌肉力量，注意肌肉萎缩可能导致关节不稳。皮肤检查检查皮肤是否有窦道、溃疡、窦眼等病变，以及是否有皮肤硬结、色素沉着等异常表现，这些可能与结核感染有关。

影像学检查X射线检查X射线是诊断骨与关节结核的常用方法，可显示骨破坏、骨质疏松、关节间隙狭窄等改变。早期表现为骨膜下骨破坏，后期可见骨空洞和死骨形成。CT扫描CT扫描能够提供更详细的骨骼和软组织图像，有助于发现骨与关节结核的微小病变和复杂情况。CT扫描对于评估关节内病变和软组织受累尤为重要。MRI检查MRI对软组织的分辨率高，能够清晰显示骨髓、关节软骨和滑膜的病变。MRI是诊断骨与关节结核的重要手段，尤其在早期病变的检测中具有优势。

实验室检查结核菌检测通过痰液、关节液、组织活检等样本进行结核分枝杆菌检测，包括涂片、培养、PCR等方法。阳性结果可确诊结核病。免疫学检查采用结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验等免疫学方法，检测机体对结核菌的免疫反应。阳性结果提示既往感染或近期感染。血液检查血液检查可发现白细胞计数升高、红细胞沉降率加快等非特异性指标。在活动性结核病中，血红蛋白水平可能降低，提示贫血。

03骨与关节结核的治疗

抗结核药物治疗药物种类抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一线药物，以及链霉素、氨硫脲等第二线药物。一线药物疗效好，副作用小，为首选药物。治疗方案治疗方案通常为四联疗法，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程6-9个月。根据病情和