口腔颌面外科：软组织损伤处理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：软组织损伤处理课件

01前言

前言站在口腔颌面外科的护理站里，我常望着走廊里行色匆匆的患者——他们中不少人捂着面部，或是带着渗血的纱布，眼神里带着焦虑与无措。这些因外伤、交通事故、运动损伤或暴力冲突导致的颌面软组织损伤，是我们科室最常见的急症之一。

颌面软组织损伤为何特殊？这里的解剖结构太“金贵”：面部皮肤薄而细腻，血运极其丰富（面部动脉分支密集，静脉与颅内海绵窦相通），却又密布神经（三叉神经分支、面神经）、唾液腺导管（如腮腺导管）和表情肌。一个看似普通的面部挫裂伤，可能同时损伤血管导致出血不止，累及神经造成面瘫，或损伤导管引发唾液瘘。更重要的是，面部是“人的第二张身份证”，损伤后的瘢痕、畸形会直接影响患者的社交自信甚至心理健康。

前言作为护理人员，我们的工作远不止“换药”这么简单。从患者入院时的紧急处理，到术后瘢痕的长期管理；从生理疼痛的缓解，到心理创伤的修复——每一个环节都需要细致的评估、精准的措施和人性化的关怀。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊颌面软组织损伤的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊送来了32岁的张师傅。他骑电动车时被轿车剐蹭，面部重重撞在路沿石上。来院时，他双手捧着左脸，指缝间渗着血，呼吸急促，嘴里反复念叨：“大夫，我这脸会不会留疤？以后还能见人吗？”

初步检查：患者意识清楚，生命体征平稳（BP135/85mmHg，P98次/分）。左面部可见一条4cm×2cm的不规则挫裂伤，边缘不整齐，夹杂着泥沙、碎石；伤口深达皮下，可见部分表情肌断裂，活动性出血明显；左侧口角轻度歪斜（考虑暂时性水肿压迫面神经分支）；口腔内左侧颊黏膜有2处擦伤，无活动性出血；双侧瞳孔等大等圆，视力、听力无异常（排除颅脑损伤）。

追问病史：受伤时间为2小时前，受伤后未做任何处理；既往体健，无药物过敏史；职业是外卖员，性格开朗，但提到“脸”时情绪明显激动，反复询问“会不会留疤”“多久能工作”。

病例介绍这个病例几乎涵盖了颌面软组织损伤的典型特征：开放性、污染性、涉及多组织层（皮肤-皮下-肌肉）、合并功能影响（表情肌）、心理冲击大。接下来，我们的护理工作就围绕这个病例展开。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估需要“眼观六路，耳听八方”——既要快速判断伤情轻重，又要关注患者的心理状态，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估受伤原因与时间：明确是锐器伤（如刀割）还是钝器伤（如撞击），本例为钝器撞击伤，伤口污染重；受伤时间2小时（黄金清创期为伤后6-8小时，需尽快处理）。

伤后处理：是否自行压迫止血？有无涂抹不明药物（可能增加感染风险）。本例患者未处理，需警惕感染。

既往史：有无凝血功能障碍、糖尿病（影响愈合）、药物过敏史（本例无）。

身体状况评估局部评估：

伤口部位与范围：左面部（危险三角区？本例不在，但需注意血运丰富易出血）。

伤口类型：挫裂伤（边缘不整，组织挫伤重）vs切割伤（边缘整齐）。

深度与组织损伤：深达皮下，肌肉断裂（需分层缝合）；有无神经、导管损伤（本例口角歪斜为水肿压迫，非神经断裂）。

出血情况：活动性出血（需压迫止血），出血量（纱布渗透面积约5cm×5cm，属少量出血）。

全身评估：

生命体征：血压略高（应激反应），心率快（疼痛+焦虑）。

功能影响：能否正常张口（张师傅张口度3指，无明显受限）、进食（可进软食）、闭眼（左侧眼睑闭合正常，排除面神经颞支损伤）。

心理社会状况评估张师傅反复询问“留疤”“工作”，透露出两大担忧：一是美观（外卖员需频繁接触客户，面部形象直接影响工作）；二是经济压力（受伤后无法工作，家庭收入受影响）。他的妻子在一旁抹泪，反复说“都怪我没劝他戴头盔”，提示家属存在自责情绪，需同步关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与面部组织损伤、神经刺激及伤口炎症反应有关3.皮肤完整性受损与面部挫裂伤导致表皮、皮下组织连续性中断有关依据：左面部4cm×2cm不规则伤口，深达皮下，肌肉部分断裂。2.有感染的危险与伤口污染（泥沙、碎石）、组织挫裂伤（坏死组织易滋生细菌）有关依据：伤口可见污染物，伤后2小时未清创，颌面血运丰富虽利于愈合，但也可能加速细菌扩散。依据：患者主诉“左脸针扎样疼”，疼痛评分6分（NRS量表）；皱眉、呻吟，心率增快。在右侧编辑区输入内容

焦虑与担心面部瘢痕、功能障碍及经济损失有关依据：患者反复询问“留疤吗”“多久能工作”，坐立不安，家属情绪低落。在右侧编辑区输入内容5.知识缺乏（特定）缺乏颌面软组织损伤术后护理、瘢痕预