口腔颌面外科：过敏性休克急救课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：过敏性休克急救课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了十年的护士，我至今记得第一次参与过敏性休克急救时的紧张与震撼。那是一个周五的下午，候诊区飘着淡淡消毒水味，一位准备接受阻生智齿拔除的年轻患者，在局部麻醉药注射后3分钟突然面色苍白、呼吸急促——那是我第一次直面过敏性休克的凶险。

口腔颌面外科的特殊性在于，诊疗操作常涉及局部麻醉、抗生素使用（如拔牙后预防感染）、义齿材料接触（如金属基托）等，这些都是过敏性休克的潜在诱因。过敏性休克起病急骤，从接触过敏原到出现症状仅需数秒至数十分钟，若未及时识别和处理，患者可能在10-30分钟内出现呼吸心跳骤停。据文献统计，口腔颌面外科诊疗中过敏性休克的发生率约为0.002%-0.01%，但致死率高达10%-20%。这组数据背后，是无数个需要“与时间赛跑”的急救现场。

前言今天，我想以亲身经历的一例典型病例为线索，和大家分享口腔颌面外科过敏性休克的急救护理全流程。从评估到干预，从并发症预防到患者教育，每一个环节都像精密仪器的齿轮，环环相扣才能托起生命的重量。

02病例介绍

病例介绍2023年6月15日14:30，23岁的患者小林（化名）因“左下阻生智齿反复肿痛”就诊于我院口腔颌面外科。既往体健，否认药物过敏史（但后来追问发现，患者2年前曾有“青霉素皮试后皮疹”史，未重视）。

14:40，主诊医生予“复方盐酸阿替卡因注射液（含肾上腺素）”局部浸润麻醉，注射约0.5ml（总量约1.7ml/支）后，患者突然自述“喉咙发紧、胸口闷”，同时出现：

生命体征：心率125次/分（基线78次/分），血压85/50mmHg（基线110/70mmHg），血氧饱和度88%（吸空气）；

临床表现：面色苍白、口唇发绀、全身皮肤散在荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音；

意识状态：烦躁不安，能简单对答，但言语断续。

病例介绍050402030114:41，护士立即停止操作，将患者置于平卧位，头偏向一侧，呼叫医生并启动急救流程。14:42，予肾上腺素0.3mg（1:1000）皮下注射，同时高流量吸氧（6L/min）；14:43，建立静脉通道，快速输注林格氏液500ml（15分钟内滴完）；14:45，患者仍感呼吸困难，血氧饱和度90%，予甲泼尼龙40mg静推、氯雷他定10mg口服；14:50，血压回升至95/60mmHg，心率110次/分，哮鸣音减轻，荨麻疹颜色转淡；

病例介绍15:00，生命体征稳定（血压105/70mmHg，心率92次/分，血氧98%），转急诊留观；

15:30，患者自述“喉咙发紧感消失，呼吸顺畅”，无其他不适，留观24小时后出院。

这个病例让我深刻体会到：过敏性休克的“黄金抢救时间”只有5-15分钟，每一秒的延误都可能导致不可逆的损伤。而从“识别-用药-支持”的连贯操作，正是急救成功的关键。

03护理评估

护理评估面对过敏性休克患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住危及生命的核心问题，又要收集关键信息指导后续干预。结合小林的案例，我们的评估流程如下：

快速识别过敏诱因（30秒内）操作相关：是否刚接受注射（麻醉药、抗生素）、材料接触（义齿金属、印模材料）？小林是在局部麻醉药注射后立即发病；1用药史：患者是否近期使用过新药？小林当日未用其他药物，过敏原锁定为麻醉药；2过敏史：虽自述“无过敏史”，但追问发现有青霉素可疑过敏史（未规范记录），提示患者可能为过敏体质。3

评估生命体征与器官灌注（1分钟内）01呼吸系统：呼吸频率（小林30次/分，基线16次/分）、是否有喉鸣/哮鸣音（双肺哮鸣音）、血氧饱和度（88%）；03神经系统：意识状态（烦躁）、是否有头晕/晕厥（未晕厥，但诉“眼前发黑”）；04皮肤黏膜：是否有荨麻疹、血管性水肿（全身荨麻疹，口唇无明显肿胀）。02循环系统：血压（85/50mmHg）、心率（125次/分）、外周灌注（四肢湿冷、毛细血管再充盈时间＞3秒）；

辅助检查支持（同步进行）快速血糖（排除低血糖昏迷）：小林血糖5.8mmol/L（正常）；01血气分析（评估缺氧与酸碱平衡）：pH7.32（轻度酸中毒），PaO?65mmHg（低氧血症）；02过敏原筛查（后期）：血清特异性IgE检测提示对阿替卡因代谢产物过敏。03通过以上评估，我们明确了患者的核心问题：Ⅰ型超敏反应引发的急性呼吸循环衰竭，需立即干预。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

低效性呼吸型态与喉头水肿、支气管痉挛有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“喉咙发紧、胸闷”，双肺哮鸣音，血氧饱和度88%。依据：血压85/50mmHg，心率增