口腔颌面外科：面神经炎康复课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：面神经炎康复课件

01前言ONE

前言站在口腔颌面外科的护士站里，我常望着走廊尽头的康复治疗室发呆——那里的镜子前，总有人对着自己歪斜的嘴角抹眼泪。面神经炎，这个看似“小毛病”的疾病，实则像一把锋利的刻刀，在患者的容貌、自信甚至生活质量上划下深深的痕迹。我记得去年冬天接诊的张老师，她是小学班主任，入院时戴着大围巾遮住半张脸，声音哽咽：“王护士，我还能给孩子们上课吗？他们说我像‘漫画里的丑角’……”那一刻我意识到，面神经炎的康复护理，从来不是简单的“治神经”，而是帮患者找回“完整的自己”。

作为口腔颌面外科的护理工作者，我们每天面对的不仅是神经水肿、髓鞘脱失的病理改变，更是一个个因口角歪斜不敢笑、因闭眼困难怕见光、因味觉减退吃不下饭的鲜活个体。从2018年参与科室面神经炎康复路径优化项目至今，我见证过72小时内及时干预的患者基本痊愈，也目睹过延误治疗导致面肌痉挛的遗憾。今天，我想用最真实的临床故事和多年积累的护理经验，和大家一起梳理面神经炎康复护理的全流程——这不仅是专业知识的传递，更是一份“让患者重新扬起笑脸”的承诺。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我们收治了42岁的李女士。她是社区舞蹈队的领队，入院主诉是“左侧口角歪斜、左眼闭合不全3天”。

李女士回忆，发病前一周因排练春季节目连续熬夜，发病当天晨起刷牙时发现左侧口角漏水，对着镜子才看到左额纹消失、左眼无法完全闭合，“当时以为是睡觉压到了，没在意，结果第二天吃饭时左边腮帮存饭，说话也漏风，这才慌了。”

查体可见：左侧额纹消失，皱眉时左侧眉上抬幅度＜右侧（右侧5mm，左侧2mm）；左眼闭合时睫毛征阳性（闭眼时左侧睫毛外露），Bell征阳性（闭眼时眼球向上外方转动）；左侧鼻唇沟变浅，鼓腮时左侧口角漏气；左侧舌前2/3味觉减退。神经系统检查无其他阳性体征，排除中枢性面瘫。肌电图提示左侧面神经传导速度减慢（潜伏期延长至4.2ms，正常＜4ms），波幅降低（复合肌肉动作电位CMAP为2.1mV，正常＞3mV）。

病例介绍结合受凉史（发病前晚开窗睡觉）、急性起病、周围性面瘫表现，诊断为特发性面神经麻痹（面神经炎）。入院时李女士焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），反复询问：“还能跳舞吗？会不会留后遗症？”

这个病例很典型——青中年女性、有疲劳/受凉诱因、急性周围性面瘫表现，且伴随明显心理负担。她的康复过程，几乎涵盖了面神经炎护理的所有关键环节。

03护理评估ONE

护理评估面对李女士这样的患者，我们的护理评估必须“既见疾病，又见人”。

主观资料症状描述：患者主诉左侧面部麻木、发紧，进食时左侧颊部存饭（每日需用手清理2-3次），漱口漏水（每日弄湿衣领3-4次），说话时“咬字不清”（尤其“b、p”等爆破音）。自觉味觉减退（“吃辣椒都不觉得辣”），夜间因左眼闭合不全出现异物感（自述“像进了沙子”）。

心理状态：“不敢照镜子”“跳舞队群消息都不敢看”“怕邻居议论”，睡眠质量差（入睡困难，夜间觉醒2-3次），焦虑源于“外貌改变”和“职业影响”（舞蹈队即将参加区里比赛）。

认知水平：对“面神经炎”了解仅停留在“受风了”，不知道“黄金治疗期”“康复训练”的重要性，担心“针灸会留疤”“吃药有副作用”。

客观资料生命体征：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/75mmHg（无高血压病史）。面部功能评估（采用House-Brackmann分级量表）：Ⅱ级（轻度功能异常：静态对称，运动时额部轻微运动，闭眼用力可完全闭合，口角轻度不对称）。营养状况：BMI21.5（正常），但因进食困难近3日体重下降0.5kg。辅助检查：血常规、血糖、肝肾功能正常（排除糖尿病等基础病）；头颅CT未见异常（排除中枢性病变）。3214

社会支持系统丈夫陪同入院，支持治疗；女儿在读大学，每日视频鼓励；舞蹈队队友微信群发送“等你回来”的视频。但患者担心“拖累家人”，拒绝队友探病。

通过评估，我们明确：李女士的核心需求不仅是神经功能恢复，更包括心理重建、生活自理能力提升和职业功能回归。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

自我形象紊乱与面神经麻痹导致的面部不对称有关依据：患者拒绝照镜子、佩戴大口罩遮挡面部、因外貌改变产生自卑情绪。1躯体活动障碍（面部肌肉）与面神经受损导致的表情肌运动功能障碍有关2依据：额纹消失、闭眼不全、鼓腮漏气、进食存饭等功能障碍。3焦虑与担心预后、职业影响及外貌改变有关4依据：GAD-7评分12分，睡眠质量差，反复询问“能否恢复”。5知识缺乏（疾病认