口腔颌面外科：颌面外伤预防课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面外伤预防课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作十余年的护士，我始终记得第一次独立值夜班时接诊的那位颌面外伤患者——那是个23岁的外卖骑手，雨夜送餐时被电动车撞倒，左侧面部肿胀如拳，上颌前牙脱落3颗，鲜血混着雨水顺着下巴滴在急诊室的地砖上。他疼得直抽气，却反复问我：“护士，我这脸还能恢复吗？明天还能送单吗？”那一刻，我深刻意识到：颌面外伤不仅是“脸上挂彩”这么简单，它关乎患者的生理功能（咬合、呼吸、进食）、外貌形象，甚至职业生存。

这些年，我参与护理过数百例颌面外伤患者，从儿童跌倒导致的颏部裂伤到车祸引发的复杂颌骨骨折，从运动碰撞造成的软组织挫伤到暴力伤导致的面部贯通伤……每一例都在提醒我们：颌面外伤的预防，是减少患者痛苦、降低医疗资源消耗的“第一道防线”。今天，我想用临床真实案例为线索，和大家一起梳理颌面外伤预防的关键环节，希望能让更多人明白：预防，比治疗更有温度。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例——2022年8月接诊的患者王XX，男，32岁，建筑工人。主诉：“被工地掉落的砖块砸中面部1小时”。

患者受伤经过：当日下午3点，在3米高的脚手架作业时未佩戴安全帽，上方工友搬运砖块时失手，一块约5kg的砖块垂直坠落，直接击中其左侧面部。现场工友用干净毛巾按压伤口，120送医。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏98次/分（偏快），呼吸20次/分，血压135/85mmHg；意识清楚，痛苦面容，左侧面部明显肿胀（以颧部、上颌区为著），局部皮肤可见10cm×8cm挫裂伤，边缘不整齐，渗血较多，可见碎砖屑及泥沙污染；左侧上唇肿胀外翻，张口度约1横指（正常3-4横指），咬合时左侧后牙早接触，前牙开颌（上下前牙无法闭合）；左侧眶下区皮肤感觉减退（提示眶下神经损伤）；CT显示：左侧上颌骨骨折（LeFortⅡ型），左侧颧骨骨折，上颌窦积血。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者是高风险职业人群（建筑工人），且未采取基本防护措施（未戴安全帽），导致外伤发生。后续治疗中，患者经历了清创缝合、颌间牵引固定、骨折切开复位内固定术，住院14天，花费3.8万元。更让人心疼的是，术后3个月复查时，他仍因咬合关系未完全恢复无法正常咀嚼，被迫暂停工作。

03护理评估

护理评估面对颌面外伤患者，护理评估必须“快而全”，既要关注外伤本身，也要警惕合并损伤（如颅脑、颈椎、胸腹损伤）。结合王XX的案例，我将从主观资料和客观资料两方面展开。

主观资料患者主诉：“左脸疼得像被火烧，咬不上牙，一说话伤口就渗血”；疼痛评分（NRS）7分（0-10分，7分属重度疼痛）；焦虑陈述：“家里两个孩子等着我赚钱，这伤得多久能好？脸会不会留疤？”

客观资料生命体征：脉搏增快（疼痛、失血代偿），血压正常（未出现失血性休克）；呼吸平稳（无呼吸道梗阻）。

局部体征：

软组织损伤：挫裂伤伴污染（需警惕感染）；肿胀范围大（可能压迫呼吸道）。

骨损伤：张口受限、咬合紊乱（骨折典型表现）；眶下区麻木（神经损伤）。

辅助检查：CT明确骨折类型及范围；血常规示血红蛋白120g/L（轻度失血）；凝血功能正常（无凝血障碍）。

潜在风险评估患者为建筑工人，文化程度较低，对颌面外伤的严重性认知不足；家庭经济压力大，可能影响术后康复依从性；伤口污染重，感染风险高；骨折涉及上颌骨，需警惕术后出血、呼吸道梗阻。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，王XX的主要护理诊断如下（按优先级排序）：

急性疼痛与面部软组织损伤、骨折有关依据：患者主诉重度疼痛，NRS评分7分，伴痛苦表情、脉搏增快。

有感染的危险与伤口污染、开放性骨折有关依据：伤口可见泥沙、碎砖屑，属于Ⅲ类污染伤口（感染风险＞20%）；骨折端与外界相通（开放性骨折）。

自我形象紊乱与面部肿胀、伤口及可能的瘢痕有关在右侧编辑区输入内容依据：患者多次询问“脸会不会留疤”，情绪焦虑，避免与他人目光接触。依据：患者受伤后仅少量饮水，未进食；查体可见口唇干燥，体重较平时下降1kg（1天内）。（四）营养失调：低于机体需要量与咬合紊乱、疼痛导致进食困难有关

潜在并发症：出血、窒息、咬合关系不良依据：上颌骨血运丰富，术后易渗血；肿胀可能压迫呼吸道；骨折复位不良或固定不牢可导致咬合紊乱。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并细化了具体措施。

急性疼痛目标：24小时内疼痛评分降至≤4分，3天内降至≤2分。

措施：

药物镇痛：遵医嘱予布洛芬（非甾体抗炎药）联合地佐辛（阿片类），观察用药后30分钟疼痛缓解情况。

物理镇痛：伤后24小时内局部冷敷