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临床输液处方常用药物汇总及注意事项

在临床医疗实践中，静脉输液作为一种重要的治疗手段，因其药物起效迅速、生物利用度高而被广泛应用。然而，输液药物的选择、配伍、用法用量及不良反应监测等环节均需严谨把控，以确保治疗安全有效。本文将对临床输液中常用药物进行梳理汇总，并阐述相关注意事项，旨在为临床合理用药提供参考。

一、常用输液药物汇总

临床输液药物种类繁多，根据其治疗作用及药理特性，可大致分为以下几类：

（一）抗感染药物

抗感染药物是临床输液中应用最为广泛的类别之一，主要用于治疗各类细菌、病毒、真菌等病原体引起的感染。

*抗生素类：

*β-内酰胺类：如青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦等，需皮试）、头孢菌素类（头孢呋辛钠、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等，部分需皮试），是治疗细菌感染的主力军，对革兰氏阳性菌和/或革兰氏阴性菌有抗菌活性。

*喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱抗菌作用，尤其对革兰氏阴性菌效果显著，部分品种对非典型病原体有效。

*大环内酯类：如阿奇霉素、红霉素等，常用于呼吸道感染、支原体感染等。

*氨基糖苷类：如阿米卡星、依替米星等，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌作用强，但具有耳、肾毒性，需慎用。

*其他：如克林霉素、万古霉素（针对革兰氏阳性菌，尤其是耐药菌）、甲硝唑（抗厌氧菌）等。

*抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦（抗疱疹病毒）、利巴韦林（广谱抗病毒，需注意其不良反应）、奥司他韦（口服为主，静脉制剂亦有应用，抗流感病毒）等。

*抗真菌药物：如氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等，用于真菌感染的治疗，需注意监测肝肾功能。

（二）心血管系统用药

*抗心绞痛药：如硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯注射液，用于缓解心绞痛发作，扩张冠状动脉。

*抗高血压药：如硝普钠（强效、速效降压，需严密监测血压）、硝酸甘油（亦用于高血压急症）、乌拉地尔、尼卡地平等。

*抗心律失常药：如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等，用于控制快速性心律失常。

*改善心肌代谢/营养心肌药：如磷酸肌酸钠、辅酶A、三磷酸腺苷二钠氯化镁等。

*抗休克与升压药：如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，用于各种休克的抢救。

*调节血脂药：如脂溶性维生素注射液（含多种维生素）、部分中成药注射剂（如丹参类，需辨证使用）。

（三）消化系统用药

*抑酸药：如奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂（PPI），用于消化道溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎等。

*止吐药：如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等5-HT3受体拮抗剂，用于预防和治疗化疗、放疗及手术引起的恶心呕吐。

*解痉药：如山莨菪碱，用于缓解平滑肌痉挛、抗休克等。

*保肝药：如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、异甘草酸镁等，用于肝功能异常的辅助治疗。

（四）呼吸系统用药

*平喘药：如氨茶碱、多索茶碱（茶碱类，需注意血药浓度监测）、沙丁胺醇（雾化吸入为主，亦有静脉制剂）、甲泼尼龙琥珀酸钠（糖皮质激素，具有强大抗炎平喘作用）。

*祛痰药：如氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸注射液，用于稀释痰液，促进排痰。

（五）电解质、酸碱平衡调节药

*补充电解质：如氯化钠注射液（0.9%氯化钠为等渗液，是最常用溶媒）、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液（补钾，需注意浓度和速度，见尿补钾）、葡萄糖酸钙注射液、硫酸镁注射液（补镁，亦有解痉等作用）。

*调节酸碱平衡：如碳酸氢钠注射液（纠正代谢性酸中毒）。

（六）营养支持药物

*糖类：如5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液（用于补充能量、溶媒）。

*氨基酸类：如复方氨基酸注射液（用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等患者的氨基酸补充）。

*脂肪乳剂：如中长链脂肪乳注射液（提供能量和必需脂肪酸）。

*维生素与微量元素：如脂溶性维生素注射液、水溶性维生素注射液、多种微量元素注射液等，常与氨基酸、脂肪乳等组成“全合一”营养液。

（七）其他常用药物

*糖皮质激素类：如地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠，具有抗炎、抗过敏、抗休克等多种作用，需注意其适应症和不良反应。

*止血药：如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1、血凝酶等，用于各种出血性疾病。

*解热镇痛药：如赖氨匹林注射液（用于发热及轻中度疼痛，需注意过敏及瑞氏综合征风险）、帕瑞昔布钠注射液（选择性COX-2抑制剂，镇痛抗炎）。

*中成药注射剂：如丹参注射液、丹红注射液、血塞通注射液、舒血宁注射液等，多用于活血化瘀、改善循环，使用时需严格掌握适应症，注意过敏反应，避免与其他药物盲目配伍。

二、临床输液处方开具与执行注意事项

静脉输液虽然直接有效，但也