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202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
口腔颌面外科：颌骨囊肿手术课件
01前言
前言作为一名从业十余年的口腔颌面外科护士，我常说：“颌骨囊肿看似‘沉默’，却藏着患者的‘难言之痛’。”在门诊，我见过因面部肿胀不敢见人的年轻姑娘，也遇过因牙齿松动反复就医却查不出病因的老者——直到CT片上那团“透亮影”揭开真相：颌骨囊肿。这类源于颌骨内的囊性病变，虽多为良性，却会逐渐侵蚀骨质，导致面部畸形、牙齿脱落甚至病理性骨折。而手术，是目前最有效的治疗手段。
但手术绝非“一刮了之”。从患者躺在手术台上的那一刻起，护理团队便要全程“护航”：术前缓解焦虑、术中配合精准、术后预防感染、长期追踪康复……每一个环节都环环相扣。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享颌骨囊肿手术患者的全程护理经验——这不仅是技术的传递，更是对“以患者为中心”理念的践行。
02病例介绍
病例介绍去年深秋，门诊来了位42岁的张女士。她捂着左脸，眉头紧蹙：“大夫，我左边脸肿了快3个月，刷牙时左边后牙还有点松，吃硬东西就疼。”追问病史，她3年前曾因左下后牙“虫牙”做过根管治疗，当时没彻底消炎。查体可见：左下颌区轻度膨隆，皮温正常，无压痛；左下5、6牙松动Ⅰ度，牙龈无红肿，叩诊（±）。曲面断层片提示：左下颌骨体部可见约3.5cm×2.5cm类圆形低密度影，边界清晰，有硬化边，包绕左下6牙根（考虑含牙囊肿可能）。CT三维重建进一步显示：囊肿未突破骨皮质，邻近下牙槽神经管无明显受压移位。
多学科会诊后，我们制定了“左下颌骨囊肿刮治+左下6拔牙术”方案——囊肿范围局限，刮治可彻底清除囊壁，同时拔除受累的左下6牙，避免复发。术前张女士反复问：“手术会留疤吗？脸会不会歪？”我能感受到她指尖攥着病历纸的力度——焦虑，写在每一道细纹里。
03护理评估
护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需“既见森林，又见树木”。
术前评估：
健康史：除主诉外，张女士有10年2型糖尿病史（空腹血糖6.8-7.2mmol/L），长期口服二甲双胍，控制尚可；无高血压、心脏病史，无药物过敏。糖尿病会影响伤口愈合，需重点关注。
心理状态：通过访谈，她坦言“怕手术失败”“怕留后遗症”，睡眠质量下降（术前1周每晚仅睡4小时），SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）。
口腔局部：口腔卫生一般（软垢指数2），左下5、6牙松动，无牙周溢脓；张口度3指（正常），无颞下颌关节紊乱。
术后评估（术后24小时）：
护理评估010304020506生命体征：体温37.2℃（正常），血压120/75mmHg，脉搏78次/分，呼吸16次/分。伤口情况：口内切口（下颌前庭沟）敷料少量渗血（约5ml），无活动性出血；面部无明显肿胀（冰敷有效）。疼痛评估：VAS评分3分（轻度疼痛），患者自述“能忍受，像被轻轻咬了一口”。功能状态：可小范围张口（2指），咬合无明显异常；下唇无麻木（下牙槽神经未损伤）。饮食与营养：术后6小时进温凉流质（米汤、藕粉），未诉恶心呕吐；空腹血糖7.1mmol/L（控制达标）。这些评估数据，为后续护理诊断和措施提供了“精准坐标”。
04护理诊断
护理诊断基于评估，我们列出以下核心护理问题：
急性疼痛：与手术创伤、局部组织水肿有关（依据：VAS评分3分，患者主诉“胀痛”）。
焦虑：与担心手术效果、面部外形及预后有关（依据：SAS评分52分，睡眠差，反复询问风险）。
有感染的危险：与口腔内环境（存在细菌）、手术切口暴露及糖尿病史有关（依据：口腔软垢指数2，血糖控制临界值）。
营养失调（低于机体需要量）：与术后进食受限（流质饮食）、糖尿病代谢需求增加有关（依据：术后24小时仅摄入约300ml流质，患者自述“没胃口”）。
护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏颌骨囊肿术后护理、复诊及预防复发的相关知识（依据：患者询问“什么时候能正常吃饭？”“多久能消肿？”）。
这些诊断并非孤立，而是相互关联——焦虑可能加重疼痛感知，感染风险又会影响营养摄入，需系统干预。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期+长期”目标，并细化为可操作的护理措施。
目标1：术后72小时内，患者疼痛VAS评分≤2分，主诉疼痛缓解。
措施：
非药物镇痛：术后24小时内冰敷（每次15分钟，间隔1小时），降低局部血流速度，减轻肿胀；指导患者听轻音乐分散注意力。
药物镇痛：术后6小时若VAS≥4分，遵医嘱口服布洛芬（0.2g/次），观察用药后30分钟疼痛变化（张女士术后未达阈值，未用药）。
目标2：术前1日，患者焦虑SAS评分降至45分以下，能配合术前准备。
措施：
护理目标与措施个性化沟通：用模型展示囊肿位置及手术路径（“您
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