口腔颌面外科：颧骨复合体骨折修复课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颧骨复合体骨折修复课件

01前言

前言站在手术室的无影灯下，我曾目睹过太多因意外受伤的患者——他们中有的是骑行时摔倒的年轻人，有的是遭遇车祸的中年人，还有的是运动时碰撞的学生。而在这些创伤病例里，颧骨复合体骨折（ZygomaticComplexFracture,ZCF）的患者总能让我多一分关注。颧骨位于面中份的“战略要地”，与上颌骨、颞骨、额骨等共同构成面部轮廓的支柱，不仅支撑着面颊的饱满度，更与眼眶、鼻窦、咬合功能紧密相关。一旦骨折，患者的面部可能出现塌陷、不对称，甚至伴随复视、张口受限、咬合错乱等问题，对生理功能和心理状态的影响远超一般骨折。

作为口腔颌面外科护理团队的一员，我深刻体会到：颧骨复合体骨折的修复不仅是医生的“骨头重建战”，更是护理团队的“功能与心理重建战”。从术前对肿胀、视力的细致评估，到术后对咬合关系、感染风险的动态观察；从帮助患者适应面部形态变化的心理疏导，

前言到指导其康复期的进食、口腔卫生管理——每一个护理环节都像精密仪器的齿轮，环环相扣，直接影响着患者的恢复质量。今天，我想通过一例典型病例，和大家分享我们在颧骨复合体骨折修复中的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，急诊送来了一位32岁的男性患者王先生。他是一名外卖骑手，两小时前因躲避突然变道的轿车紧急刹车，连人带车侧滑撞向路沿。当时他戴着头盔，但面部直接撞击到硬质路肩。接诊时，王先生左手捂着左脸，痛苦地说：“护士，我左边脸麻了，眼睛看东西重影，张不开嘴……”

我们迅速为他进行了初步检查：左侧颧面部明显肿胀，局部皮肤有擦挫伤，触诊可及骨擦感；左侧眶下区感觉减退（提示眶下神经损伤）；左眼向前平视时出现复视（右眼单视正常，左眼外展稍受限）；张口度约1指（正常约3指），前牙咬合时左侧后牙无接触（咬合紊乱）；生命体征平稳（血压135/85mmHg，心率88次/分）。CT三维重建结果显示：左侧颧骨体及颧弓骨折，骨折线累及眶外壁、眶底（少量眶内容物疝入上颌窦），上颌窦前壁可见粉碎性骨折片。

病例介绍经多学科会诊（口腔颌面外科、眼科），医生制定了手术方案：全身麻醉下行左侧颧骨复合体骨折切开复位内固定术，采用头皮冠状切口联合口内前庭沟切口，复位骨折块后以钛板钛钉固定，同时探查眶底是否需要植骨（术中见眶底缺损较小，未植骨）。

03护理评估

护理评估面对王先生这样的患者，护理评估必须“全面而精准”——不仅要关注骨折本身，更要追踪其对邻近组织（眼、鼻、口腔）的影响，以及患者的心理状态。我们的评估分为三个维度：

身体状况评估局部症状：除了肉眼可见的肿胀、畸形，重点检查“三痛两障碍”：触压痛（骨折区、眶下区）、咬合痛（咬合时疼痛加剧）、张口痛（颞下颌关节活动受限）；复视障碍（患者主诉“看手机屏幕有重影”）、张口障碍（直接影响进食和沟通）。功能损伤：通过“指测法”评估张口度（1指约2cm），用“咬合纸”检查咬合关系（左侧后牙无接触）；眼科会诊确认复视程度（水平复视，向左侧注视时加重），排除眼球运动障碍或视力下降（矫正视力0.8，无视野缺损）。潜在风险：上颌窦与口腔、鼻腔相通，骨折后易继发感染；眶内容物疝入可能加重复视；肿胀高峰期（伤后48-72小时）可能压迫呼吸道（虽王先生无呼吸困难，但需警惕）。123

心理社会评估王先生是家庭主要经济来源，受伤后第一反应是“会不会留疤？”“还能不能继续送外卖？”。他妻子在旁抹泪，反复问：“医生，他脸能恢复原样吗？”我们观察到，王先生因面部肿胀、复视导致焦虑明显（频繁询问手术效果），且对术后恢复时间、外观改变存在认知偏差（担心“永远张不开嘴”）。

辅助检查验证除了CT三维重建，我们还关注血常规（白细胞7.8×10?/L，暂无感染）、凝血功能（正常）、心电图（窦性心律）等，为手术安全提供依据。

04护理诊断

护理诊断有感染的危险：与面部开放性伤口、上颌窦暴露、口腔卫生不良有关。C潜在并发症：复视加重、咬合关系再次紊乱、切口愈合不良。F急性疼痛：与骨折创伤、手术切口有关（患者主诉疼痛评分6分，NRS量表）。B自我形象紊乱：与面部肿胀、畸形及术后可能的瘢痕有关（患者多次触摸左脸，回避镜子）。D知识缺乏（特定）：缺乏骨折修复围手术期护理、康复锻炼的相关知识（患者问“术后能吃硬饭吗？”“什么时候能上班？”）。E基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：A

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定必须“可衡量、可干预”。我们为王先生设定了“3天内疼痛评分≤3分”“术后7天无感染征象”“出院前正确掌握康复训练方法”等具体目标，并针对性实施措施：

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