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急救心肺复苏实操流程示范指南

在意外发生的瞬间，每一秒都关乎生命。心肺复苏术（CPR）作为一项关键的急救技能，能够在专业医护人员到达之前，为心跳呼吸骤停的患者争取宝贵的生存时间。本指南旨在以清晰、严谨的方式，示范心肺复苏的完整实操流程，帮助读者理解并掌握这一可能挽救他人生命的重要技能。

一、判断生命迹象：意识与呼吸的评估

在发现有人倒地或处于无意识状态时，切勿立即上前搬动或实施抢救，首先需要快速、准确地判断其生命迹象。

1.轻拍重唤：靠近患者，在其耳边大声呼唤，例如“喂，你怎么了？”同时轻拍其肩部。观察患者是否有任何回应，如睁眼、说话、肢体活动等。如果患者无任何反应，则表明其意识丧失。

2.检查呼吸：在确认患者无意识后，立即观察其胸部是否有起伏，聆听是否有呼吸声音，并将脸颊靠近患者口鼻感受是否有气流呼出。此过程应在数秒内完成，切勿过长。若患者胸部无起伏，或仅有濒死叹息样的微弱、不规则呼吸（通常表现为间歇性、吸气时胸廓起伏极小且费力），均视为呼吸停止或无效呼吸。

当患者同时出现无意识和无呼吸（或无效呼吸）时，即可判定为心脏骤停，需要立即启动心肺复苏。

二、核心操作流程详解

（一）现场环境评估与安全保障

在接近患者之前，务必快速扫视四周环境，评估是否存在潜在危险，如交通流量、漏电、火灾、有毒气体、坠落风险等。确保自身安全是进行有效急救的前提，施救者若自身受伤，将无法帮助他人。只有在确认现场环境安全的情况下，方可上前。

（二）及时呼救与寻求专业援助

确认患者需要心肺复苏后，应立即高声呼救，以吸引周围人员的注意。清晰地告知现场情况，例如“这里有人晕倒，没有呼吸！请帮忙拨打急救电话！”如果有多人在场，可以指定某人具体拨打急救电话，并嘱咐其打完电话后立即返回，告知救援进展和预计到达时间。若现场只有自己一人，在进行短暂评估后，应先拨打急救电话（若现场有电话且易于获取），简明扼要说明事故地点、事件性质、患者情况及已采取的措施，然后迅速返回患者身边开始CPR。

（三）患者体位摆放

将患者仰卧在坚实、平坦的地面或硬板上。如果患者俯卧，需小心地将其整体翻转过来，避免造成脊柱二次损伤（尤其怀疑有颈椎损伤时，翻转需保持头、颈、躯干在一条直线上）。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和后续操作。

（四）胸外心脏按压：生命的泵动

胸外心脏按压是CPR中最为核心的环节，其目的是通过外力挤压心脏，暂时替代心脏的泵血功能，维持血液循环。

1.按压部位：跪在患者胸部一侧，找到正确的按压点。对于成人患者，通常选择两乳头连线的中点处，或胸骨中下段（大约在胸部正中，两乳头连线水平与胸骨交汇处）。

2.按压姿势：施救者一只手的掌根放置于按压点，另一只手平行重叠于此手背上，十指相扣并翘起，避免手指接触胸壁，以免造成肋骨骨折。双臂伸直，使上半身的重量和肩、臂部的力量垂直向下作用于按压点。

3.按压深度与频率：按压时，应使成人胸骨下陷达到一个足够的深度，这个深度能有效推动血液循环。按压频率需保持在一个较快且稳定的节奏，大约每分钟在一个适中偏快的速率。每次按压后，要确保胸部完全回弹，使心脏充分舒张，血液回流。

4.按压的持续性：按压过程中，应尽量减少中断。如需移动患者、检查呼吸或进行人工呼吸，中断时间应尽可能短暂。

（五）开放气道：确保呼吸通路畅通

心脏按压进行若干个循环后（或与人工呼吸交替进行时），需要开放患者气道，以利于后续的人工呼吸。

1.清除口中异物：首先检查患者口中是否有明显可见的异物，如呕吐物、痰液、血块或其他杂物。若有，可用手指（通常是食指和中指并拢，呈钩状）小心地将其清除，注意避免将异物推向深处。

2.仰头抬颏法：这是最常用的开放气道方法。施救者一只手置于患者前额，稍用力向后压，使头部后仰；另一只手的食指和中指置于患者下颌骨下方（颏部），将颏部向前上方抬起，使下颌角与耳垂的连线大致垂直于地面。注意不要过度压迫下颌软组织，以免阻塞气道，同时也要避免压迫颈部。对于怀疑有颈椎损伤的患者，可尝试使用托颌法开放气道，但此方法操作难度较高，若无把握，在危及生命的情况下，优先保证气道通畅仍是首要原则。

（六）人工呼吸：提供氧气支持

开放气道后，立即进行人工呼吸，向患者肺部输送含氧空气。

1.口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻翼，防止吹气时气体从鼻孔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约持续一秒钟。

2.呼气与观察：吹气完毕后，松开捏鼻的手指，同时将自己的嘴移开，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。观察患者胸廓是否有相应的下降。

3.重复操作：接着进行第二次吹气，操作同上。两次吹气后，立即返