化脓性中耳炎上级医师查房记录范文.docx

化脓性中耳炎上级医师查房记录范文

住院医师汇报病史：

患者张某，女，32岁，因“右耳流脓伴听力下降1周，加重3天”于2024年3月10日收入院。患者1周前受凉后出现鼻塞、咽痛，未予特殊处理；3日后无诱因出现右耳闷胀感，继而耳痛（持续性钝痛，夜间加重），伴低热（体温37.8℃），自行口服“阿莫西林胶囊0.5gtid”（具体用药时间不详），耳痛稍缓解但未消失；2日前右耳突发“噗”样声响，随后流出黄色黏稠分泌物（无臭味，量约0.5ml/次，每日3-4次），耳痛减轻但听力明显下降（与他人交流需提高音量），伴间断耳鸣（低调“嗡嗡”声），无眩晕、头痛、恶心呕吐，无口角歪斜、面部麻木。3天前分泌物增多