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成都市建筑工程工伤赔偿协议书范本

甲方（用人单位）：________________

统一社会信用代码：________________

地址：________________

联系电话：________________

乙方（受伤职工）：________________

身份证号码：________________

住址：________________

联系电话：________________

鉴于乙方在甲方处从事建筑工程工作期间，不幸发生工伤事故，为明确双方在工伤赔偿方面的权利义务，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商，达成以下协议：

一、工伤认定

1.1乙方在甲方处从事建筑工程工作期间，于______年______月______日发生工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时将乙方送至医疗机构进行救治，并支付了相关医疗费用。

1.3双方共同申请工伤认定，工伤认定部门于______年______月______日作出工伤认定结论，认定乙方所受伤害为工伤。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方应承担乙方因工伤导致的全部医疗费用，包括但不限于：医疗费、康复费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等。

2.2一次性伤残补助金

根据乙方工伤伤残等级，甲方应支付一次性伤残补助金。具体标准如下：

（1）一级伤残：______元；

（2）二级伤残：______元；

（3）三级伤残：______元；

（4）四级伤残：______元；

（5）五级伤残：______元；

（6）六级伤残：______元；

（7）七级伤残：______元；

（8）八级伤残：______元；

（9）九级伤残：______元；

（10）十级伤残：______元。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金，标准为：______元。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金，标准为：______元。

2.5护理费

如乙方因工伤需要护理，甲方应支付护理费。护理费标准按照当地上年度职工月平均工资的______%计算，支付时间为______个月。

2.6误工费

甲方应支付乙方因工伤导致的误工费，标准为：______元/月，支付时间为______个月。

2.7残疾赔偿金

如乙方因工伤导致残疾，甲方应支付残疾赔偿金。具体标准如下：

（1）一级残疾：______元；

（2）二级残疾：______元；

（3）三级残疾：______元；

（4）四级残疾：______元；

（5）五级残疾：______元；

（6）六级残疾：______元；

（7）七级残疾：______元；

（8）八级残疾：______元；

（9）九级残疾：______元；

（10）十级残疾：______元。

2.8丧葬费

如乙方因工伤不幸去世，甲方应支付丧葬费，标准为：______元。

2.9死亡赔偿金

如乙方因工伤不幸去世，甲方应支付死亡赔偿金，标准为：______元。

三、赔偿金的支付方式

3.1甲方应在协议签订之日起______日内，一次性支付乙方赔偿金。

3.2甲方支付赔偿金后，乙方应开具相应的收据。

四、协议的履行

4.1本协议经双方签字盖章后生效，对双方具有法律约束力。

4.2双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务，如一方违约，应承担相应的法律责任。

4.3本协议的履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

五、争议解决

5.1双方在履行本协议过程中如有争议，应首先通过友好协商解决。

5.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

六、其他

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：________________

乙方（签字）：________________

签订日期：________________