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工伤赔偿起诉书模板

尊敬的法院：

原告：（姓名、性别、年龄、民族、住址、职业等）

被告：（单位名称、地址、法定代表人）

诉讼请求：

1.判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用共计人民币【】元；

2.判令被告支付原告一次性伤残补助金人民币【】元；

3.判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金人民币【】元；

4.判令被告支付原告一次性伤残就业补助金人民币【】元；

5.判令被告支付原告精神损害赔偿金人民币【】元；

6.判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

一、原告基本情况

原告系被告单位的员工，从事（工作岗位）工作，自（入职时间）开始在被告单位工作，双方签订有书面劳动合同。

二、事故发生经过

1.事故发生时间：【年】【月】【日】【时】【分】；

2.事故发生地点：（具体地点）；

3.事故发生原因：（简要描述事故发生的原因，如机器故障、操作不当等）；

4.原告受伤情况：（详细描述原告受伤部位、程度及救治过程）。

三、工伤认定及鉴定

1.原告在事故发生后及时向被告报告，并要求被告为其申请工伤认定。但被告未按照国家法律法规的规定为原告申请工伤认定。

2.原告自行申请工伤认定，并于【年】【月】【日】收到（工伤认定部门）作出的（工伤认定决定书），认定原告所受伤害为工伤。

3.原告于【年】【月】【日】向（劳动能力鉴定部门）申请劳动能力鉴定，【年】【月】【日】收到（劳动能力鉴定结论），鉴定原告为（伤残等级）。

四、赔偿项目及计算依据

1.医疗费：原告在治疗工伤过程中产生的医疗费用共计人民币【】元，具体费用包括（列出具体项目及金额）。

2.误工费：原告因工伤误工共计【】天，按照原告月工资【】元的标准计算，误工费共计人民币【】元。

3.护理费：原告在治疗期间需要专人护理，按照【】元/天的标准计算，护理费共计人民币【】元。

4.交通费、住宿费：原告因治疗工伤产生的交通费、住宿费共计人民币【】元。

5.住院伙食补助费：原告在住院期间，按照【】元/天的标准计算，住院伙食补助费共计人民币【】元。

6.营养费：根据原告伤情，需要加强营养，按照【】元/天的标准计算，营养费共计人民币【】元。

7.一次性伤残补助金：根据原告伤残等级，按照国家规定计算，一次性伤残补助金共计人民币【】元。

8.一次性工伤医疗补助金：根据原告伤残等级，按照国家规定计算，一次性工伤医疗补助金共计人民币【】元。

9.一次性伤残就业补助金：根据原告伤残等级，按照国家规定计算，一次性伤残就业补助金共计人民币【】元。

10.精神损害赔偿金：根据原告伤情及影响，要求被告支付精神损害赔偿金人民币【】元。

五、被告未履行赔偿义务

1.被告在事故发生后，未及时为原告申请工伤认定，导致原告无法及时获得工伤赔偿。

2.被告在原告提出工伤认定申请后，未按照国家法律法规的规定履行赔偿义务。

3.被告在原告劳动能力鉴定结论作出后，仍未按照规定支付相应的赔偿。

综上所述，原告为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请求判如所请。

六、证据

1.原告与被告签订的书面劳动合同；

2.原告的工资支付凭证；

3.工伤认定决定书；

4.劳动能力鉴定结论；

5.医疗费发票、病历资料等；

6.其他支持原告诉讼请求的相关证据。

此致

敬礼！

原告：（签名）

【年】【月】【日】