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胎盘早剥剖宫产术后的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后一般护理

2.疼痛管理

3.心理护理

4.饮食护理

5.尿量与排泄护理

6.预防感染

7.并发症观察与处理

8.产后恢复与母乳喂养

01

术后一般护理

生命体征监测

监测频率

术后生命体征监测需每30分钟进行一次，包括体温、脉搏、呼吸和血压。血压应保持在90/60mmHg以上，呼吸频率应维持在16-20次/分钟。

体温观察

术后体温应维持在36.1-37.2℃之间。若体温升高超过38℃，应考虑是否有感染或炎症反应，需及时通知医生进行处理。

血压控制

血压应控制在90/60mmHg以上，避免因血压过低影响子宫胎盘血流，影响母婴安全。血压过高则可能增加心脏负担，需遵医嘱调整降压药物。

伤口护理

伤口清洁

术后伤口需每日清洁2次，使用生理盐水轻轻擦洗，保持伤口干燥。避免使用刺激性消毒液，以免刺激皮肤。

敷料更换

敷料应每日更换一次，如发现敷料潮湿或污染，应立即更换。更换敷料时需严格无菌操作，预防感染。

拆线护理

根据伤口愈合情况，拆线时间一般在术后5-7天。拆线前需清洁伤口，拆线后保持伤口清洁干燥，避免摩擦，以免影响愈合。

体位与活动

卧床休息

术后最初24小时内，患者应保持平躺或半卧位，以减少腹部张力，利于伤口愈合。避免侧卧，以防伤口受压。

早期活动

术后24小时后，鼓励患者进行床上活动，如翻身、抬腿等，每次5-10分钟，每日3-4次，促进血液循环。

逐步恢复

术后3-5天，患者可尝试坐起，并在监护下进行短距离行走。术后一周内，避免提重物和剧烈运动，以免影响伤口愈合。

02

疼痛管理

疼痛评估

评估方法

疼痛评估采用数字评分法（NRS），将疼痛程度分为0-10分，0分为无痛，10分为剧痛。患者根据实际感受选择相应的分数。

评估时机

术后每小时评估一次疼痛程度，直至疼痛得到有效控制。随后可改为每4小时评估一次，持续至患者疼痛稳定。

评估内容

评估内容包括疼痛程度、持续时间、性质、以及疼痛对睡眠和日常活动的影响。全面了解患者的疼痛状况，以便制定合理的镇痛方案。

镇痛药物使用

药物选择

镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和强效镇痛药。NSAIDs如布洛芬，适用于轻度至中度疼痛，每次服用200-400mg，每6小时一次。强效镇痛药如吗啡，用于中度至重度疼痛，剂量根据患者疼痛程度调整。

给药方式

镇痛药物可通过口服、静脉注射或贴片等方式给药。口服给药方便，但吸收较慢；静脉注射起效快，适用于急性疼痛；贴片给药可维持较长时间的有效镇痛。

用药监测

用药期间需密切监测患者的生命体征、呼吸、尿量等，观察有无恶心、呕吐、便秘等不良反应。如出现严重不良反应，应及时调整药物剂量或更换药物。

非药物镇痛方法

心理疏导

通过心理支持、放松训练等方法，帮助患者调整心态，减轻焦虑和恐惧。术后心理疏导可从音乐疗法、深呼吸练习开始，每次20-30分钟，每日2-3次。

物理治疗

采用冷热敷、电疗、超声波等物理治疗方法，可缓解肌肉紧张和疼痛。冷敷初期可减轻肿胀，热敷有助于后期伤口愈合。

按摩放松

适当的按摩可促进血液循环，缓解肌肉紧张。按摩手法宜轻柔，每次10-15分钟，每日1-2次，注意避免按摩伤口。

03

心理护理

心理状态评估

情绪评估

评估患者术后情绪状态，包括焦虑、抑郁等心理问题。可使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），了解患者心理状况。

认知功能

观察患者认知功能变化，如注意力、记忆力等。通过简单的认知测试，评估患者术后认知功能是否受到影响。

心理需求

了解患者的心理需求，包括对家庭支持、社会交往等方面的期望。通过访谈和问卷调查，为患者提供个性化的心理支持。

心理疏导措施

心理支持

为患者提供持续的心理支持，耐心倾听患者的困扰和需求，给予鼓励和安慰。鼓励患者表达自己的情感，减轻心理负担。

认知重建

帮助患者调整对疾病的认知，引导患者正确面对疾病和手术带来的变化。通过心理教育，提高患者对术后恢复的认知水平。

放松训练

教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。放松训练每日进行，每次20-30分钟。

家属心理支持

沟通指导

指导家属与患者有效沟通，鼓励家属表达关心和支持。建议家属使用积极的语言，避免过度担忧或负面情绪影响患者。

情绪支持

为家属提供情绪支持，帮助家属理解和应对患者术后可能出现的心理变化。定期组织家属参与心理辅导课程，共同学习应对策略。

家庭功能

鼓励家属参与患者的日常生活和康复过程，增强家庭功能，为患者提供稳定的家庭支持环境。家属的支持对患者的康复至关重要。

04

饮食护理

营养需求评估

营养评估

通过询问病史、饮食日记和营养状况评估，了解患者的营养摄入情况。评估内容包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏