急性缺血性脑卒中的诊疗培训试题含答案.docxVIP

急性缺血性脑卒中的诊疗培训试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性缺血性脑卒中超早期治疗的关键时间窗是：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内（静脉溶栓）

C.发病后6小时内（动脉取栓）

D.发病后12小时内

答案：B

2.关于重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的剂量，正确的是：

A.0.6mg/kg（最大60mg）

B.0.8mg/kg（最大80mg）

C.0.9mg/kg（最大90mg）

D.1.0mg/kg（最大100mg）

答案：C

3.急性缺血性脑卒中患者急诊评估时，首选的影像学检查是：

A.头颅MRI（DWI序列）

B.头颅CT平扫

C.头颅CTA

D.头颅MRA

答案：B

4.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥多少分提示严重卒中？

A.5分

B.10分

C.15分

D.20分

答案：C

5.急性缺血性脑卒中患者血压管理中，静脉溶栓前血压应控制在：

A.收缩压≤180mmHg，舒张压≤105mmHg

B.收缩压≤185mmHg，舒张压≤110mmHg

C.收缩压≤190mmHg，舒张压≤115mmHg

D.收缩压≤200mmHg，舒张压≤120mmHg

答案：B

6.下列哪项不是静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月内有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）

B.近3个月内有颅内或椎管内手术史

C.血糖＜2.7mmol/L

D.症状迅速改善的轻微卒中

答案：A（注：近3个月内缺血性卒中/TIA为相对禁忌，绝对禁忌包括近3个月内脑出血、颅内肿瘤等）

7.机械取栓的最佳时间窗（基于DEFUSE3和DAWN研究）是：

A.发病后6小时内

B.发病后6-16小时（符合核心-缺血半暗带不匹配）

C.发病后16-24小时（仅适用于部分患者）

D.B和C均正确

答案：D

8.急性缺血性脑卒中患者发病48小时内，无禁忌症时应尽早启动的抗血小板治疗是：

A.阿司匹林300mg负荷剂量

B.氯吡格雷75mg+阿司匹林100mg双联抗血小板

C.替格瑞洛180mg负荷剂量

D.华法林3mg起始

答案：A

9.急性缺血性脑卒中合并大面积脑梗死时，最需警惕的并发症是：

A.癫痫发作

B.脑水肿及脑疝

C.深静脉血栓形成

D.吸入性肺炎

答案：B

10.关于急性缺血性脑卒中患者的血糖管理，正确的是：

A.血糖＞10mmol/L时应立即静脉注射胰岛素

B.血糖＜3.3mmol/L时应静脉推注50%葡萄糖

C.维持血糖在6-9mmol/L

D.无需常规监测血糖

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性缺血性脑卒中急诊评估的核心内容包括：

A.发病时间（最后正常时间）

B.NIHSS评分

C.头颅CT排除出血

D.血常规、凝血功能、血糖检测

答案：ABCD

2.静脉溶栓的相对禁忌症包括：

A.近2周内有大型外科手术史

B.未控制的高血压（收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg）

C.妊娠期女性

D.症状轻微或快速改善

答案：ABCD

3.机械取栓的适应症包括：

A.大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）

B.NIHSS评分≥6分

C.核心梗死体积＜70ml（通过CTP或MRI评估）

D.发病时间在6-24小时（符合影像筛选标准）

答案：ABCD

4.急性缺血性脑卒中患者抗血小板治疗的注意事项包括：

A.静脉溶栓后24小时内避免使用抗血小板药物

B.合并房颤的患者需评估是否需抗凝治疗（如CHA?DS?-VASc评分≥2分）

C.氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗可用于高危非心源性卒中患者（发病24小时内，NIHSS≤3分）

D.胃肠道出血高风险患者需联合使用质子泵抑制剂

答案：ABCD

5.急性缺血性脑卒中并发症的处理措施包括：

A.脑水肿：20%甘露醇125-250ml静脉滴注（每6-8小时）

B.癫痫：首选苯二氮?类药物（如地西泮）终止发作，长期需抗癫痫治疗

C.吸入性肺炎：根据痰培养结果选择抗生素，加强气道管理

D.深静脉血栓：低分子肝素抗凝（无禁忌症时）

答案：ACD（注：癫痫首次发作不建议长期抗癫痫治疗）

三、简答题（每题8分，共40分