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肺功能检查操作流程及评分标准

一、总则

1.目的：规范肺功能检查操作流程，确保检查结果准确、可靠，保障患者安全与舒适，为临床诊断、治疗及预后评估提供科学依据。

2.适用范围：本流程及评分标准适用于医疗机构肺功能检查室医护人员、技师的操作考核与日常工作指导，涵盖肺通气功能、肺弥散功能等常规检查项目。

3.核心原则：严格遵循操作规范，注重患者沟通与配合，全程把控质量控制点，及时处理异常情况。

二、肺功能检查操作流程

（一）检查前准备（操作步骤1-5）

患者评估与筛选（5分钟）：

核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查目的，确认患者身份无误。

病史询问：了解患者有无哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、手术史、吸烟史等，评估是否存在检查禁忌证（如严重呼吸困难、心肌梗死急性期、气胸、咯血等）。

体格检查：简要检查患者胸廓形态、呼吸频率、心肺体征，排除急性感染或严重脏器功能不全等影响检查的因素。

知情告知与配合指导（3分钟）：

向患者及家属说明检查目的、操作流程、所需时间及注意事项，签署《肺功能检查知情同意书》。

指导患者正确配合方法：包括鼻夹使用、口含器咬合方式、吸气/呼气动作要领（如深吸气至肺总量、快速用力呼气至残气量等），示范标准动作并让患者预演1-2次。

患者准备：

协助患者去除紧身衣物、项链等影响呼吸的物品，取舒适站立位（无法站立者可采取坐位，需标注体位）。

为患者佩戴鼻夹，确保鼻腔完全封闭，避免漏气；指导患者用口唇紧密咬合口含器，双手固定口含器周边，防止漏气。

设备准备（2分钟）：

检查肺功能仪状态：开机自检，确认设备连接正常、传感器校准合格、打印纸及耗材充足。

录入患者基本信息（姓名、年龄、身高、体重、性别），选择对应的检查项目（如肺通气功能检查、弥散功能检查），设置检查参数。

消毒处理：对一次性口含器进行开封检查，重复使用的部件（如过滤器）按规范消毒，避免交叉感染。

环境准备：确保检查室通风良好、温度适宜（18-25℃），无干扰因素，设备放置平稳，应急救援物品（如氧气、急救药品）摆放到位。

（二）检查中操作（操作步骤6-10）

肺通气功能检查核心操作：

基础测试：指导患者平静呼吸3-5个周期，记录基础呼吸频率、潮气量等参数。

用力肺活量（FVC）测试：指令患者深吸气至肺总量（吸气时间≥2秒），屏气1秒后，以最快速度、最大力量持续呼气至残气量（呼气时间≥6秒），期间观察患者动作是否规范，避免弯腰、抬肩等代偿动作。

重复测试：同一项目需重复测试3次，每次测试间隔1-2分钟，确保患者体力恢复，取3次测试中最佳值（需满足两次最佳值差异≤5%）作为最终结果。

肺弥散功能检查核心操作（若需进行）：

测试前准备：指导患者屏气训练，确保能够配合完成屏气动作；检查气体供应（如一氧化碳、氦气混合气体）是否充足，设备气密性良好。

测试操作：指令患者深吸气至肺总量后屏气10秒，随后缓慢均匀呼气，设备自动记录弥散量等参数，重复测试2次，取最佳值。

质量控制：全程观察患者操作动作，实时监测设备数据曲线，若出现曲线异常（如漏气、呼气中断、流速不足），及时暂停检查，重新指导患者后再次测试。

安全监测：检查过程中密切观察患者面色、呼吸、心率变化，若患者出现头晕、胸闷、气短等不适，立即停止检查，协助患者休息，必要时给予吸氧等应急处理，并记录异常情况。

数据记录：每完成一项测试，及时核对设备记录的数据，确认无误后保存，标注测试时间、体位、患者配合情况等信息。

（三）检查后整理（操作步骤11-14）

患者护理：协助患者取下鼻夹、口含器，指导患者缓慢呼吸，休息片刻；询问患者有无不适，告知检查后注意事项（如避免剧烈运动、多喝水等）。

设备整理：关闭检查项目，清理一次性耗材（如口含器），对设备表面、传感器等进行消毒；关闭设备电源，整理检查室环境。

报告生成与审核：根据设备记录的原始数据，生成肺功能检查报告，内容包括患者信息、检查项目、测试结果、参考范围、异常指标标注及初步结论；由医师审核报告，确保数据准确、结论客观。

资料归档：将检查报告、知情同意书、原始数据记录等资料整理归档，同步录入医院信息系统，方便临床医师查阅。

三、肺功能检查操作评分标准（总分100分）

考核维度

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

检查前准备（25分）

患者评估与筛选

8

准确核对患者信息，全面询问病史，准确识别禁忌证，得8分；信息核对遗漏1项扣2分，未识别禁忌证扣8分。

知情告知与配合指导

7

完整告知检查相关信息，签署知情同意书，规范示范并指导患者配合动作，得7分；未签署同意书扣4分，指导不规范扣2-3分。

患者准备

5

协助患者去除干扰物品，正确佩戴鼻夹、咬合口含器，得5分；