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内蒙古自治区公共安全技术防备系统

设计、施工和维修单位立案等级晋升

请表

申请单位：（盖章）

办公地址：邮政编码：

法人代表：联络：

联系人：联络

内蒙古自治区公安厅公共安全技术防备管理办公室制

填写说明

一、此申请表一式两份，定打印，内容要真实完整，申请表内各项如填写不下，可

另加附页A（4纸格）。

二、部分栏目填写阐明：

1.“单位名称”指申请晋升欧J单位在工商管理部门注册日勺合法名称。

2.“企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等。

3.“负责人”指企业的董事长、总经理经（理）、厂长等）。

4、”拟申请晋升欧I等级”指在原确定的立案等级的基础上，按照逐层晋升的原则，拟

申请晋升的等级。

5.“机构设置状况”应以框图形式表达企业的部门设置及人员编制状况。

6.“培训证书编号”指安全技术防备人员专业培训证书编号。

三、在申办晋升申请时，应提交如下资料（均用A4纸格）：

1、工商营业执照副不复印件；查（验原件），营业场所房产证明和租赁协议复印件

（查验原件）；

2.法人身份证复印件和内蒙古安全技术防备职业资格人员证书、身份证复印件；

3.近两年内蒙古自治区技防系统业绩汇报（含协议、系统决算清单、检测及验收汇

报）复印件；

4.晋升前欧J内蒙古安防立案证书交回；

5、以上材料提交至自治区公安厅公共安全技术防备管理部门之前，须胶粘成册。

单位名称

单位地址

法人代表注册资金万元企业性质

负责人联络号码

工商营业执照编号有效期至年月日

已获得立案证书

己获得立案证书等级

编号

拟申请晋升等级

机构设置情况

通过专业培训日勺技术人员名单

序号姓名年龄文化程度技术职称（务）专业分类培训证书编号

近来两年安全技术防备系统设计、施工工程竣工验收项目

验收意见

项目名称系统类别造价（万元）验收时间验收部门

书编号

獭造价合计：万元

盟市公安局技

防办审查意见

（盖章）

年月