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静脉血栓形成危险度评分量表（RAPT）

适用人群：骨科大手术患者（全髋关节置换术、全膝关节置换术、髋部骨折手术等），用于评估术后深静脉血栓（DVT）发生风险，指导血栓预防方案制定。

量表特点：针对性强，聚焦骨科术后高危因素；评分简单易行，临床可操作性高。

评估项目

评分标准

得分

年龄

＜40岁：0分40-60岁：1分＞60岁：2分

手术类型

膝关节镜手术：0分髋关节镜手术：1分全膝关节置换术：2分全髋关节置换术/髋部骨折手术：3分

手术时长

＜30分钟：0分30分钟-1小时：1分＞1小时：2分

既往血栓病史

无：0分有（深静脉血栓/肺栓塞）：3分

恶性肿瘤病史

无：0分有（含既往史）：2分

肥胖（BMI）

BMI＜25kg/m2：0分25kg/m2≤BMI＜30kg/m2：1分BMI≥30kg/m2：2分

静脉曲张病史

无：0分有：1分

激素使用史

无：0分有（如口服避孕药、激素替代治疗）：1分

一、总分计算与风险分级

总分范围

血栓发生风险等级

推荐预防措施

0-3分

低危

基础预防（早期下床活动、抬高患肢、下肢气压治疗）

4-6分

中危

基础预防+药物预防（如低分子肝素，遵医嘱使用）

≥7分

高危

基础预防+药物预防+物理预防（联合下肢气压治疗、弹力袜），密切监测凝血功能

二、临床应用注意事项

评估时机：术前24小时内完成首次评估，术后根据患者病情变化（如卧床时间延长、出现感染等）再次评估。

动态调整：若患者术后出现并发症（如感染、出血风险），需结合实际情况调整预防方案，避免抗凝药物引发出血。

联合评估：RAPT量表仅针对骨科手术患者，对于其他科室患者（如内科卧床患者、普外科手术患者），需选用对应的血栓风险评估量表（如Caprini量表）。

预防优先级：无论评分高低，骨科大手术患者均需落实基础预防措施，高危患者需强化多模式预防。