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戒毒维持治疗自查自纠情况范文

为全面落实《戒毒条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》及国家、省关于戒毒药物维持治疗工作的相关要求，切实提升服务质量与管理水平，我机构于2023年9月1日至10月31日开展了为期两个月的戒毒维持治疗工作自查自纠专项行动。本次自查以“问题导向、全面覆盖、立行立改”为原则，通过查阅资料、现场核查、患者访谈、数据分析等方式，对组织管理、服务规范、药品管理、档案管理、安全保障、宣传教育等6大板块28项具体内容进行了深入排查，现将自查情况报告如下：

一、工作开展基本情况

我机构为XX市卫生健康委备案、公安部门协作的戒毒药物维持治疗定点机构，2018年9月正式运营，目前服务覆盖XX区、XX县2个行政区域，服务半径30公里。截至2023年10月31日，在治患者327人，月均新入组患者8-12人，患者保持率91.3%，脱失患者追踪率85%，艾滋病病毒检测覆盖率100%，梅毒筛查覆盖率98%，丙肝抗体检测覆盖率95%。2023年1-10月累计发放美沙酮口服液28.7万毫升，开展心理辅导426人次，举办同伴教育活动12场，覆盖患者及家属280人次。

二、重点环节自查情况

（一）组织管理规范度

1.机构资质与协作机制：持有《医疗机构执业许可证》（诊疗科目含“精神卫生专业”）、《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》，有效期均在2025年12月前。与辖区公安分局、疾控中心建立定期联席会议制度，2023年已召开4次联席会议，重点协商解决脱失患者信息共享、艾滋病感染者转介治疗、药物不良反应处置等问题，形成会议纪要4份，落实协作事项11项。

2.人员配置与培训：现有工作人员12名，其中医师3名（均具备精神科执业资质）、护士4名、药剂师2名、心理咨询师1名、管理人员2名，均通过省级戒毒药物维持治疗业务培训并持证上岗。2023年累计开展内部培训6次（内容涵盖美沙酮药理学、患者心理干预、突发事件处置等），选派5人次参加国家级、省级专题培训，培训覆盖率100%，考核合格率100%。

3.制度建设与执行：建立《入组评估制度》《药物发放规范》《患者随访制度》《安全管理制度》等21项核心制度，汇编成《戒毒维持治疗工作手册》。通过抽查2023年1-10月工作记录，发现制度执行总体规范，其中药物发放双人核对率100%，患者签到率98%（2%为请假并提供证明），不良反应报告及时率100%（共报告头晕、恶心等轻度反应17例，均予对症处理并跟踪至症状消失）。

（二）服务流程严谨性

1.入组评估环节：严格执行“六步评估法”（身份核验→流行病学调查→医学检查→心理测评→尿液检测→综合研判）。2023年新入组患者96人，均完成血常规、肝肾功能、传染病四项（HIV、梅毒、丙肝、乙肝）检测，其中HIV阳性12人（已转介至定点医院治疗），梅毒阳性3人（规范驱梅治疗），丙肝阳性8人（转介至感染科）。心理测评采用《药物依赖严重程度量表（SDS）》，评估结果显示中重度依赖患者占比67%，均制定个性化治疗方案。

2.药物发放与剂量调整：美沙酮发放严格遵循“一人一卡、现场饮用、全程监督”原则，发放时核对患者身份证、治疗卡、指纹（生物识别系统）三重信息。2023年1-10月无代领、漏发、多发现象。剂量调整由主治医师、责任护士、心理咨询师组成的评估小组集体讨论决定，调整记录完整，其中因疗效不佳调增剂量23例（平均增幅10ml），因不良反应调减剂量15例（平均降幅8ml），无擅自调整剂量行为。

3.随访管理与健康干预：实行“三级随访制”（责任护士每日电话随访未到诊患者→主治医师每周面访重点患者→每月召开患者家属座谈会）。2023年1-10月完成随访记录3270条，其中成功随访3120条（成功率95.4%），脱失患者37人（脱失率11.3%），均已向公安部门报备并启动追踪。健康干预方面，联合疾控中心开展艾滋病防治讲座6场，发放安全套2000只、消毒针具1500套；联合社区卫生服务中心提供免费体检2次，覆盖298人，检出高血压患者27人、糖尿病患者12人，均纳入慢性病管理。

（三）药品管理安全性

1.采购与验收：美沙酮口服液采购严格通过省级药品监管部门指定渠道，2023年共采购3批次（30万毫升），均随货附《麻醉药品运输证明》《质量检验报告书》，验收时核对数量、规格、批号、有效期（均在24个月以上），填写《麻醉药品验收记录》，签字确认率100%。

2.储存与保管：设有专用药品库房（面积15㎡），安装防盗门、窗栅栏、24小时监控（录像保存6个月）及温湿度自动监测系统（温度18-26℃，湿度35-75%）。药品存放于双锁保险柜（钥匙分别由药剂师、管理人员保管），每日记录温湿度（共记录62天，均符合要求），每月盘点药品数量（账物相符率100%）。