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进一步改善护理服务行动计划（2025-2027年）

为深入贯彻落实党中央、国务院关于健康中国建设的决策部署，聚焦人民群众对高品质护理服务的需求，着力解决护理服务供给不均衡、服务模式创新不足、专业人才支撑能力薄弱等突出问题，现制定2025-2027年进一步改善护理服务行动计划如下：

一、全面提升基础护理质量，筑牢服务根基

以住院患者需求为核心，强化临床护理基础规范落实。2025年起，在二级及以上医院全面推行基础护理质量提升工程，重点围绕生命体征监测、出入量管理、管道护理、压疮预防、营养支持等12项核心基础护理项目，制定分专科操作标准及质量评价细则。各医院需建立由护理部主任牵头、科室护士长为责任人的质量控制小组，每月开展全院性交叉检查，检查结果与科室绩效、护士评优直接挂钩。2025年底前，三级医院基础护理项目规范执行率需达到98%以上，二级医院达到95%以上；2026年起，将检查范围扩展至门急诊留观、日间手术等区域，重点加强转运交接、用药安全等环节的质量管控；2027年实现全院各护理单元基础护理质量标准化覆盖率100%。

建立以患者为中心的护理流程优化机制。针对患者从入院到出院的全周期，组织医护药技多学科团队梳理护理服务断点。2025年，各医院需完成至少5个重点科室（如ICU、急诊、手术室、神经内科、骨科）的流程重构，例如将术后患者返回病房的交接时间从平均15分钟压缩至8分钟内，同时完善交接单信息化记录，确保生命体征、用药情况、特殊护理需求等信息无遗漏传递。2026年，在总结试点经验基础上，制定《医院护理服务全流程操作指南》，明确20类常见疾病的护理路径；2027年，推广应用智能护理流程管理系统，通过电子病历与护理系统的深度融合，实现护理措施自动提醒、执行情况实时追踪、异常数据智能预警。

二、深化老年护理服务供给，应对老龄化挑战

构建分层分类的老年护理服务体系。2025年，由省级卫生健康部门牵头，联合民政、医保等部门制定《老年护理需求评估标准（2025版）》，将老年人护理需求分为0-4级（0级为无需专业护理，4级为完全依赖），对应提供健康指导、生活协助、医疗护理、临终关怀等差异化服务。二级及以上医院设立老年医学科的，需同步设置老年护理门诊，2025年底前实现设区的市至少有1所三级医院、每个县（区）至少有1所二级医院开设老年护理门诊；基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）需配备至少2名经过老年护理专项培训的护士，为评估为0-2级的老年人提供居家护理指导、康复训练等服务。

推进医养结合机构护理服务标准化建设。2025年，选取100家医养结合机构开展老年护理服务示范基地创建，重点规范跌倒预防、认知症照护、慢性病用药管理等8项高频服务项目的操作流程；2026年，制定《医养结合机构护理服务质量评价指标》，涵盖环境设施、人员资质、服务记录、安全事件等4大类20项指标，每年开展等级评定并向社会公示；2027年，实现全国医养结合机构护理服务标准化覆盖率达到80%以上，其中示范基地的优质服务模式在县域内推广覆盖率不低于60%。

加强失能失智老年人长期照护服务供给。2025年，在全国31个省（区、市）各选择2-3个试点地区，探索建立家庭照护者培训+专业护士定期巡访+应急医疗护理的失能失智照护模式。每个试点地区需培育至少5家具备失能等级评估、压疮处理、鼻饲/造瘘护理等专业能力的护理服务机构，为评估为3-4级的老年人提供每月不少于4次的上门护理服务；2026年，总结试点经验，制定《失能失智老年人居家护理服务技术规范》，明确服务项目、频次、操作标准及费用参考；2027年，推动将符合条件的失能失智老年人居家护理服务纳入长期护理保险支付范围，力争覆盖全国60%的长期护理保险试点城市。

三、拓展居家护理服务模式，延伸服务触角

规范居家护理服务准入与流程。2025年，由国家卫生健康委牵头制定《居家护理服务管理办法》，明确提供居家护理服务的机构需具备二级及以上医院或专业护理站资质，服务人员需为注册护士且具有3年以上临床护理经验、经过居家护理专项培训并考核合格。服务项目限定为基础护理（如更换尿管、伤口换药）、康复护理（如肢体功能训练）、慢性病管理（如胰岛素注射指导）等18项风险可控的项目，禁止开展高风险操作（如深静脉置管维护）。服务前需由医疗机构与患者或家属签订《居家护理服务协议》，明确服务内容、时间、费用、风险责任等；服务中需使用统一的电子服务记录系统，实时上传护理操作视频、患者反馈等信息；服务后72小时内由机构质控部门进行质量复核。

建设居家护理服务支撑平台。2025年，依托区域全民健康信息平台，开发居家护理服务管理系统，整合医疗机构、护理站、患者家庭三方数据，实现服务需求在线申请、护士资质在线核验、服务过程实时追踪、质量评价自动生成等功能。同时，配套