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结核门诊2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，结核门诊在医院整体部署与疾控部门协同下，围绕“精准诊疗、全程管理、防控融合”核心目标，全面落实结核病防治规范，在患者救治、防控网络建设、科普宣教及学科能力提升等方面取得阶段性进展。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）诊疗服务提质增效，患者管理精细化

全年门诊累计接诊结核患者2136例（含初诊1452例、复诊684例），较2024年增长12%，其中耐药结核患者占比18.7%（399例），较上年提升3.2个百分点，反映出区域内耐药结核识别能力与转诊机制的完善。

诊疗模式上，深化“一人一策”个性化方案，针对不同病理类型（如肺结核、淋巴结核、骨结核）及耐药谱患者，联合影像科、病理科、药学部组建多学科会诊团队，全年开展MDT讨论47次，制定个体化治疗方案占比达92%。治疗效果方面，初治肺结核患者规范治疗成功率94.3%（目标90%），复治患者82.1%（目标75%），耐药患者完成全疗程治疗率78.4%（较2024年提升5.6个百分点），均超额完成国家结核病防治规划指标。

患者随访管理中，创新“门诊-社区-家庭”三级联动模式：门诊责任医生负责方案制定与疗效评估，社区卫生服务中心通过家庭医生团队落实督导服药，患者家属通过手机APP实时上传服药记录。全年通过该模式管理患者1623例，失访率仅2.1%（2024年为4.7%），其中老年患者（65岁以上）依从性提升尤为显著，从68%提高至81%。针对流动人口患者，与属地疾控建立“信息共享-跨区域协管”机制，成功追踪管理跨市患者32例，避免了因流动导致的治疗中断。

（二）防控网络纵深推进，重点人群筛查全覆盖

以“早发现、早干预”为目标，联合教育、民政、人社等部门推进重点人群筛查。全年完成学校新生结核菌素试验（PPD）筛查2.8万人次，胸部CT复检异常者123例，确诊活动性结核17例，均及时启动隔离治疗与密切接触者追踪；开展养老机构、监所等封闭场所从业人员筛查1.2万人次，检出潜伏感染高风险者214例，规范进行预防性治疗198例（完成率92.5%）；针对糖尿病、HIV感染者等合并症高危人群，与内分泌科、感染科建立“双向转诊+联合筛查”机制，全年筛查2300人次，检出结核患者46例，较2024年多发现18例。

防控能力建设方面，完成辖区内22家基层医疗机构结核诊疗骨干轮训，覆盖内科、放射科、检验人员156人次，培训内容涵盖结核影像判读、痰涂片标准化操作及耐药预警指标识别，基层机构可疑患者转诊及时率从65%提升至89%，痰涂片阳性检出率提高4.2个百分点。

（三）科普宣教精准施策，健康认知显著提升

结合不同人群特点开展分层宣教：针对青少年，联合学校开展“结核防治进校园”活动32场，通过情景剧、互动问答等形式覆盖学生及家长4.1万人次，问卷调查显示学生核心知识知晓率从72%提升至88%；针对老年人，在社区卫生服务中心开设“结核防治课堂”，重点讲解症状识别、规范治疗的重要性，全年举办活动56场，发放图文版科普手册1.2万份；针对医务人员，组织线上线下培训12场，覆盖基层医生、社区护士300余人次，重点解读2025版《结核病诊疗指南》更新要点，推动规范诊疗下沉。

新媒体宣教方面，运营微信公众号“结核防治小课堂”，全年发布科普文章48篇（含耐药结核专题8篇、儿童结核误区5篇），制作短视频15条（如“咳嗽超过2周为什么要查结核？”“抗结核药的副作用如何应对？”），总阅读量超12万次，粉丝量增长至2.3万人，成为区域内结核病防治的重要信息窗口。

（四）科研与团队建设双驱动，学科能力持续增强

科研方面，以“耐药结核诊疗优化”为切入点，联合高校开展“基于药物浓度监测的耐药结核个体化给药方案”研究，纳入临床病例86例，初步发现血药浓度与治疗转归存在显著相关性（P0.05），相关成果已投稿核心期刊；参与国家“十四五”结核病防治重点专项子课题1项，负责“基层结核筛查技术优化”数据收集，完成样本量5000例，为政策制定提供实证支持。

团队建设上，选派3名骨干医师到上级专科医院进修耐药结核诊疗，引进1名感染病学博士充实临床团队；定期开展病例讨论与技能考核，全年组织业务学习24次、技能操作考核6次（包括气管镜检查、胸膜活检等），团队成员结核分枝杆菌培养、药敏试验报告解读准确率达100%，气管镜下介入治疗操作规范率从85%提升至95%。

二、存在问题

尽管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下不足：一是基层医疗机构结核影像判读能力参差不齐，部分乡镇卫生院CT报告漏诊率约5%；二是流动人口患者追踪仍存在信息滞后现象，跨区域协管需进一步强化数据共享；