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截肢者康复评定量表(APLS)

截肢者康复评定是截肢患者全程康复管理的核心环节，旨在通过系统化、标准化的评估工具，全面反映患者在生理、心理、社会功能等多维度的康复状态，为制定个性化康复方案、监测康复进展及评估康复效果提供科学依据。基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架，结合截肢患者康复的特殊需求，经多学科专家团队（康复医师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、假肢矫形师）联合研发，形成适用于成人截肢患者的康复评定量表（以下简称APLS）。该量表通过量化评估指标，实现对截肢患者康复状态的精准刻画，其设计遵循全面性、可操作性、敏感性及文化适应性原则，覆盖残肢功能、全身运动能力、心理社会适应、日常生活活动（ADL）及社会参与五大核心维度，共包含32个具体评估条目，采用5级评分法（1分=极严重障碍，5分=无明显障碍），总分范围32-160分，分数越高提示康复状态越理想。

一、量表理论框架与维度划分

APLS以ICF模型为理论基础，将截肢患者的康复状态解构为“身体功能与结构”“活动与参与”“环境与个人因素”三大领域，并结合截肢康复的特异性，进一步细化为五大评估维度：

1.残肢功能维度：聚焦截肢术后残肢的解剖结构完整性及生理功能状态，直接影响假肢适配效果及后续运动功能恢复，包含残肢形态（瘢痕、皮肤完整性、肌肉萎缩）、残肢感觉（痛觉、触觉、本体感觉）、残肢运动控制（关节活动度、肌力、痉挛程度）3个子维度，共8个条目。

2.全身运动能力维度：评估患者在无辅助/辅助下完成基础运动任务的能力，反映截肢对整体运动系统的影响及代偿能力，包含平衡能力（静态平衡、动态平衡）、转移能力（床-椅转移、上下楼梯）、步行能力（平地步行、斜坡/台阶步行、转弯）、耐力（6分钟步行距离）4个子维度，共10个条目。

3.心理社会适应维度：关注截肢后患者的心理状态及社会认知调整，是康复效果的重要预测指标，包含情绪状态（焦虑、抑郁）、自我认知（身体意象、自我效能感）、社会支持感知（家庭支持、朋友支持）3个子维度，共7个条目。

4.日常生活活动（ADL）维度：评估患者独立完成日常基本生活任务的能力，直接反映康复对生活质量的改善作用，包含个人卫生（洗漱、穿衣、如厕）、饮食（进食、饮水）、家务（简单清洁、物品取放）3个子维度，共5个条目。

5.社会参与维度：衡量患者回归家庭及社会的实际参与水平，体现康复的终极目标，包含职业参与（工作/学习能力）、休闲活动（兴趣爱好参与）、社区活动（社交、公共事务参与）3个子维度，共2个条目。

二、具体评估条目与评分标准

（一）残肢功能维度（8条目）

-条目1：残肢瘢痕状态：1分=瘢痕增生明显（厚度＞2mm）、质地硬、伴挛缩影响关节活动；2分=瘢痕增生（厚度1-2mm）、质地较硬、无关节活动受限；3分=瘢痕平软（厚度＜1mm）、无增生、偶有局部压痛；4分=瘢痕色淡、质地软、无压痛；5分=无可见瘢痕或仅线性浅痕。

-条目2：残肢皮肤完整性：1分=皮肤破损伴感染（渗液、红肿）；2分=皮肤破损无感染（表浅溃疡）；3分=皮肤干燥脱屑或局部色素沉着；4分=皮肤弹性正常、无破损或仅轻微色素沉着；5分=皮肤色泽、弹性、温度均正常。

-条目3：残肢肌肉萎缩程度：1分=肌肉萎缩＞50%（周径减少＞5cm）、残肢明显变细；2分=肌肉萎缩30%-50%（周径减少3-5cm）、外观凹陷；3分=肌肉萎缩10%-30%（周径减少1-3cm）、触摸可感知凹陷；4分=肌肉萎缩＜10%（周径减少＜1cm）、外观基本正常；5分=无肌肉萎缩。

-条目4：残肢痛觉敏感度：1分=持续自发性疼痛（VAS≥7分）、影响睡眠；2分=间歇性疼痛（VAS4-6分）、需药物控制；3分=触压时疼痛（VAS2-3分）、不影响日常活动；4分=仅剧烈压迫时轻微疼痛（VAS1分）；5分=无疼痛。

-条目5：残肢触觉敏感度：1分=残肢远端50%以上区域触觉缺失；2分=残肢远端25%-50%区域触觉缺失；3分=残肢远端＜25%区域触觉缺失；4分=触觉减退但无缺失；5分=触觉正常。

-条目6：残肢关节活动度（ROM）（以健侧为参照）：1分=ROM＜50%健侧值、关节僵硬；2分=ROM50%-70%健侧值、活动受限；3分=ROM70%-90%健侧值、活动轻度受限；4分=ROM90%-100%健侧值、活动基本正常；5分=ROM与健侧一致。

-条目7：残肢肌力（徒手肌力评定MMT）：1分=0-1级（无收缩/轻微收缩）；2分=2级（关节水平活动）；3分=3级（抗重力活动）；4分=4级（抗部分阻力）；5分=5级（抗全阻力）。

-条目8：残肢痉挛程度（改良Ashworth量表MAS）：1分=4级（被动活动困难）；2分=3级（被动活动明