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结核病诊疗2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，在国家结核病防治规划（2021-2025年）收官之年，我院结核病诊疗工作以“精准防控、规范诊疗、全程管理”为核心，围绕诊疗质量提升、防控网络优化、科研转化应用及患者服务强化四大主线，系统推进各项工作。全年结核病门诊接诊量达12,863人次，较2024年增长11.7%；新登记活动性肺结核患者1,892例，其中涂阳患者567例，病原学阳性率30.0%；耐多药肺结核（MDR-TB）新登记121例，较2024年下降8.3%；规范治疗成功率91.2%，较2024年提升2.1个百分点；患者随访丢失率控制在2.3%，创近五年新低。现将年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作成效总结

（一）诊疗规范化水平显著提升，质量控制体系更趋完善

以《肺结核诊疗指南（2023年版）》为基准，修订院内《结核病诊疗操作规范（2025版）》，细化初治、复治、耐药及特殊人群（如合并糖尿病、HIV感染）的诊疗路径。全年组织核心制度培训12场，覆盖临床、检验、影像、护理等多学科260人次，重点强化“首诊负责制”“会诊制度”“病例讨论制度”落实。通过信息化手段对诊疗流程关键节点（如首次病原学检测完成时间、抗结核治疗方案制定时限、不良反应监测频率）进行实时监控，全年3项关键指标达标率均超98%：患者就诊24小时内完成痰涂片/分子检测率98.6%，疑似耐药患者5个工作日内启动耐药检测率99.2%，抗结核治疗后2周内完成肝肾功能及血常规复查率99.5%。

在耐药结核诊疗领域，依托国家耐药结核病监测网络，建立“快速检测-精准分型-个体化方案”闭环管理模式。引入新型分子杂交捕获技术（如XpertMTB/RIFUltra），将耐药检测报告时间从传统培养法的4-6周缩短至2小时，全年通过该技术检出利福平耐药患者93例，占耐药患者总数的76.9%，为早期调整治疗方案争取关键时间。同时，针对广泛耐药（XDR-TB）患者，联合药学部开展治疗药物监测（TDM），动态调整二线抗结核药物剂量，32例XDR-TB患者规范治疗6个月痰菌阴转率达62.5%，较2024年提升15.2个百分点。

（二）防控网络深度下沉，重点人群筛查覆盖率突破历史新高

以“早发现”为防控核心，联合疾控部门、社区卫生服务中心构建“三级筛查网络”：一级筛查覆盖社区、学校、养老机构等场所，通过症状问卷+结核菌素皮肤试验（TST）初筛；二级筛查由社区卫生服务中心完成胸部X线检查；三级筛查由我院负责CT、病原学及分子检测确认。全年完成重点人群筛查12.6万人次，其中学校师生4.2万、密切接触者3.1万、糖尿病患者2.8万、HIV感染者0.9万，新发现肺结核患者217例，占全年新登记患者的11.5%，较2024年提高4.3个百分点。

针对校园结核病防控“易聚集、难发现”特点，联合教育部门制定《学校结核病防控操作手册》，明确“晨检-因病缺课登记-症状监测-密切接触者筛查”四步流程。全年对辖区内32所中学、15所高校开展入校筛查，发现聚集性疫情2起（涉及患者7例），均在首发病例确诊后48小时内启动密接筛查，2周内完成全部密接者（共192人）的排查及预防性治疗，未发生疫情扩散。

（三）患者全程管理提质增效，服务模式从“治疗”向“健康管理”延伸

以“提高依从性、降低复发率”为目标，构建“医护-患者-家属-社区”四位一体管理体系。为每位患者建立电子健康档案，涵盖病史、治疗方案、不良反应、随访记录等23项核心数据，通过医院APP实现患者端、医生端、社区端信息实时同步。全年通过APP发送服药提醒12.3万条，患者反馈率95.1%；开展线上健康宣教直播6场，覆盖患者及家属8,200人次；线下组织“结核患者之家”活动18次，通过同伴教育、专家答疑等形式提升患者治疗信心，调查显示患者对治疗方案的理解度从72%提升至89%。

针对老年患者、流动人口等管理难点人群，制定差异化随访策略：老年患者由家庭医生联合社区护士每月上门随访；流动人口通过“属地登记+原居地协作”模式，确保跨区域治疗衔接，全年流动人口规范治疗成功率从81.3%提升至87.6%。此外，设立“结核专病护理门诊”，由5名高年资护士负责不良反应监测及处理，全年处理药物性肝损伤、胃肠道反应等不良反应事件382例，其中92%在门诊完成干预，避免了不必要的住院，节约医疗成本约120万元。

（四）科研与临床深度融合，关键技术突破助力诊疗升级

围绕“耐药机制研究”“短程治疗方案优化”“新型诊断技术应用”三大方向开展科研攻关，全年获批省部级课题3项、院级课题5项，发表SCI论文7篇（IF5的4篇）。在耐药机制研究领域，通过全基因组测序（WGS）分析150株