血透室血液灌流操作及护理的教学查房.docx

血透室血液灌流操作及护理的教学查房

患者王某，女，58岁，因“维持性血液透析5年，间断皮肤瘙痒3月，加重1周”收入我科。患者既往有2型糖尿病史12年，高血压病史8年，规律血液透析（每周3次，每次4小时，低分子肝素抗凝），近3月自述皮肤瘙痒夜间明显，影响睡眠，自行搔抓后皮肤破损伴渗液，外院予抗组胺药物治疗效果不佳。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP150/90mmHg（左上肢动静脉内瘘侧未测压），神志清，慢性病容，全身皮肤干燥，双下肢可见散在抓痕及结痂，无活动性出血；内瘘震颤及杂音良好，未闻及血管杂音减弱；实验室检查：血红蛋白102g/L（目标值110-120g/L