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医疗废物遗失的处理流程

医疗废物遗失事件的妥善处置直接关系到公共卫生安全和生态环境安全，需严格遵循相关法律法规及医疗机构内部管理制度，以“快速响应、控制风险、溯源整改”为核心原则，系统开展全流程处置工作。以下从发现与报告、现场控制与初步排查、溯源调查、风险评估、应急处置、后续整改及记录归档等环节详细说明具体操作流程。

一、发现与报告阶段

当工作人员在医疗废物分类收集、暂存、转运或处置过程中发现数量不符、包装破损、交接记录缺失等异常情况，或通过监控录像、人员反馈等途径确认医疗废物遗失时，需立即采取以下措施：

首先，第一发现人应保持现场原状，避免无关人员进入或触碰可能涉及的区域，同时通过内部通讯系统（如对讲机、医院办公平台）向科室负责人及医疗废物管理部门报告。报告内容需包含：发现时间（精确到分钟）、具体位置（如门诊楼一层污物暂存间、转运车1号车位）、推测遗失的医疗废物类型（感染性、病理性、损伤性等）、预估数量（如2个黄色医疗废物袋，每袋约5kg）、包装特征（如是否有“感染性废物”标识、是否系有带机构名称的封口绳）、可能的遗失时间段（如当日8:00-9:00转运途中）等关键信息。

科室负责人接到报告后，需在10分钟内到达现场，与第一发现人共同确认遗失情况，初步判断是否为误操作（如漏登记录、错放暂存点）或确属遗失。若确认为遗失，科室负责人需立即向医疗机构医疗废物管理领导小组组长（通常为分管后勤的副院长）报告，并启动《医疗废物遗失应急预案》。

同时，医疗机构需在2小时内向所在地县级卫生行政部门和生态环境主管部门报告。报告内容应包括：机构名称、地址、法定代表人；遗失时间、地点；医疗废物类别（根据《医疗废物分类目录》明确感染性废物代码831-001-01、病理性废物831-002-02等）、数量（以称重记录或交接单为准）、主要成分（如是否含手术切除组织、使用过的注射器、化疗药物废弃物等）；可能的扩散范围（如转运路线周边500米内居民区、道路）；已采取的初步处置措施（如封锁现场、启动搜索）等。报告需以书面形式提交，同时通过电话确认接收情况，确保信息传递的及时性和准确性。

二、现场控制与初步排查

在完成报告的同时，需立即开展现场控制与初步排查工作，防止遗失医疗废物进一步扩散或被误触、误用。

现场封锁：由安保部门使用警戒带、隔离墩等设备对遗失相关区域（如暂存间、转运车停靠点、推测的遗失路径）进行物理隔离，设置“医疗废物遗失，禁止进入”警示标识，安排专人值守，禁止无关人员、车辆进入。若遗失发生在转运途中，需协调交警部门对相关路段进行临时交通管制，避免车辆碾压导致包装破损或废物散落。

初步搜索：由医疗废物管理部门、后勤保障部门、安保部门组成临时搜索小组，携带个人防护装备（一次性医用手套、防护服、护目镜、N95口罩），按照“由近及远、由内到外”的顺序开展搜索。重点排查区域包括：遗失点周边5米范围内的地面、绿化带、下水道口；转运车辆内部（如车厢缝隙、车门连接处）；暂存间墙角、货架底部等隐蔽位置；若涉及外部转运，需检查与第三方处置单位交接的监控录像，确认是否在交接环节遗漏。搜索过程中需使用镊子、夹子等工具拾取可疑物品，避免直接接触，对发现的医疗废物袋需核对标识、称重，与遗失记录比对，确认是否为目标物。

信息收集：同步调取相关区域的监控录像（如暂存间监控、转运车行车记录仪、医院大门监控），重点查看遗失时间段内人员、车辆的活动轨迹，记录可疑人员特征（如着装、携带物品）、车辆牌照等信息。同时，询问相关工作人员（如清洁工、转运员、暂存间管理员），了解遗失时间段内的操作细节，如是否看到可疑人员进入、转运车是否中途停靠、包装是否在转运前已破损等，形成《现场询问笔录》，由被询问人签字确认。

三、溯源调查与责任认定

初步排查完成后，需成立由医疗废物管理部门、院感管理部门、后勤部门、法务部门组成的专项调查组，对遗失事件进行全面溯源，明确责任环节。

环节倒查：从医疗废物产生源头开始，逐级核查各环节操作记录：

1.产生环节：检查科室医疗废物分类记录本，确认遗失类型的废物产生量（如手术室当日产生病理性废物3袋，称重15kg），与交接给转运员的数量是否一致（如交接单记录3袋，15kg）。

2.收集环节：核查转运员的收集记录，确认是否按规定时间（如每日8:00、14:00）到各科室收集，收集时是否检查包装完整性（如是否有破洞、封口是否严密），是否填写交接单（双方签字、时间、数量）。

3.暂存环节：查看暂存间出入登记本，确认医疗废物入库时间、数量与收集记录是否匹配，暂存间门锁是否完好（如是否有撬动痕迹），监控是否正常运行（如是否存在人为关闭时段）。

4.转运环节：调取转运车辆GPS轨迹，确认行驶路线是否符合规定（如从医院暂存间到