医院内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书.docx

医院内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书

一、患者基本情况确认

您目前诊断为肝硬化门脉高压症伴食管胃静脉曲张（根据胃镜/超声内镜/CT等检查结果，具体描述：如食管静脉重度曲张，可见红色征；胃底静脉瘤样曲张，直径约2.5cm）。门脉高压导致的食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症，首次出血死亡率约30%-50%，再出血风险极高（1-2年内再出血率约60%）。为降低出血风险或控制活动性出血，经多学科评估，建议行内镜下食管胃静脉曲张介入治疗（以下简称“本治疗”）。

二、本治疗的目的与原理

本治疗通过内镜直视下对曲张静脉进行干预，主要包括以下两种方式（根据患者具体情况选择一种或联