中医儿科学范文.docxVIP

中医儿科学

一、小儿生理与病理特点：认识“稚阴稚阳”之体

要谈及中医儿科，必先洞悉小儿的生理与病理特性，此乃辨证施治的基石。

生理特点：

1.稚阴稚阳：这是对小儿生理特点的经典概括。“稚”者，幼嫩、未成熟也。“阴”指体内精、血、津液等物质基础；“阳”指体内脏腑的各种生理功能活动。小儿时期，无论形体结构还是生理功能，均处于相对不足、尚未完善的状态。如脏腑娇嫩，特别是肺、脾、肾三脏功能不足尤为突出。肺主气，司呼吸，小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭；脾主运化，小儿脾常不足，运化功能弱，易出现食积、腹泻；肾为先天之本，主骨生髓，小儿肾气未充，生长发育有赖于肾气的逐渐充盈。

2.纯阳之体：此“纯阳”并非指小儿阳气过盛，而是形容小儿在生长发育过程中，生机蓬勃，发育迅速，如旭日初升，草木方萌，充满生机活力。这种生理状态下，小儿对营养物质的需求相对旺盛，一旦喂养不当或患病，也易从阳化热。

病理特点：

1.发病容易，传变迅速：由于小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，抵抗力弱，加之寒暖不能自调，乳食不能自节，故极易受外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）、饮食所伤而发病。且一旦发病，病情变化较快，表现为“易虚易实，易寒易热”。例如，感冒初起可能仅见风寒表证，但短期内可入里化热，出现高热、咳嗽等肺热症状；也可能因高热迅速耗伤津液，转为虚证。

2.脏气清灵，易趋康复：与成人相比，小儿患病后，若能及时诊治，护理得当，其病情好转和痊愈的速度往往较快。这是因为小儿体禀纯阳，生机旺盛，组织再生能力强，病因相对单纯，较少七情内伤等复杂因素干扰。

二、中医儿科的诊断特色：望闻问切，尤重望诊

中医诊断疾病的基本方法是望、闻、问、切四诊合参。在儿科，由于小儿年龄尚幼，尤其是婴幼儿，往往不能准确诉说病情，甚至完全不能言语，故“望诊”在儿科诊断中显得尤为重要，有“儿科望诊为先”之说。

望诊：

望诊内容广泛，包括望神色、望形态、望苗窍（目、耳、鼻、口、舌、咽喉）、望指纹、望二便等。

*望神色：观察小儿的精神状态、面部气色，以判断正气盛衰和病情轻重。例如，面色红润、眼神灵动、反应敏捷，多为健康或病情较轻；面色苍白、精神萎靡、眼神呆滞，则多提示病情较重或正气亏虚。

*望形态：观察小儿的形体发育、营养状况。如身材矮小、肌肉瘦削、毛发枯黄，可能提示先天不足或后天失养。

*望苗窍：舌诊是望诊的重要组成部分，观察舌质、舌苔的变化，可了解脾胃功能及病邪性质。如舌尖红、苔薄黄，多为外感风热；舌苔厚腻，则多为食积或痰湿。此外，观察眼睛、咽喉、口腔黏膜等，对麻疹、鹅口疮等病的诊断具有特殊意义。

*望指纹：这是儿科特有的诊断方法，主要用于三岁以下小儿。观察小儿食指掌侧前缘的浅表静脉（风、气、命三关）的颜色、形态、浮沉等变化，以辅助判断病情。正常指纹淡紫隐隐，不显于风关以上。若指纹色红浮露，多为外感风寒；色紫达气关，多为热入气分；色紫黑达命关，则提示病情危重。

闻诊：

包括听声音和嗅气味。听小儿的哭声、呼吸声、咳嗽声等。如哭声洪亮而长，多为实证；哭声低微而短，多为虚证。嗅气味包括口气、大小便气味等，如口气酸臭多为食积，大便酸臭秽浊多为湿热泄泻。

问诊：

虽然小儿不能自述，但可向家长或保育员询问。重点了解发病原因、病程经过、主要症状、饮食、睡眠、二便、既往病史、预防接种史等。

切诊：

包括脉诊和按诊。小儿脉诊，一般只取寸口脉，一指定三关。正常小儿脉象平和，较成人软而稍数。病脉则有浮、沉、迟、数、虚、实等区别。按诊则包括按压小儿的头囟、颈项、胸胁、腹部、四肢等，以了解有无异常包块、疼痛等。

三、中医儿科的治疗原则与方法：轻灵审慎，顾护脾胃

基于小儿的生理病理特点，中医儿科治疗强调以下原则：

1.治疗及时，用药审慎：小儿病情变化迅速，一旦确诊，应及时治疗，以免延误病情。同时，因小儿脏腑娇嫩，对药物的反应较成人更为敏感，故用药必须准确审慎，剂量适宜，中病即止，不可过用攻伐或滋补之品，以免损伤正气。

2.辨证施治，勿犯虚虚实实：强调根据不同的病因、病位、病性以及小儿的个体差异，进行辨证论治，确定恰当的治则治法。避免实证用补、虚证用攻的错误。

3.顾护脾胃，固护正气：小儿“脾常不足”，脾胃功能的强健与否，直接关系到疾病的转归和小儿的生长发育。因此，在治疗过程中，应时刻注意保护脾胃功能，即使是治疗他脏疾病，也常需兼顾脾胃。用药时，应避免使用过于苦寒、辛燥或滋腻之品，以免损伤脾胃。

4.轻灵简洁，中病即止：小儿用药，应力求方药精炼，剂量准确，药性平和。正如古人所言“小儿用药，贵乎轻灵，不可重浊”。

常用治疗方法：

除了内服汤药（如解表、清热、化痰、消导、补益等法）外，中医儿科还有许多特色外治疗法，因其疗效确切、副作用小、小儿易于接受而广泛应用