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危重孕产妇救治试题2025年答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.孕34周，子痫前期重度患者突发持续上腹痛伴恶心呕吐，血压160/110mmHg，血小板78×10?/L，LDH850U/L。最优先考虑的诊断是（）

A.急性脂肪肝

B.胎盘早剥

C.HELLP综合征

D.胆囊炎急性发作

答案：C

解析：HELLP综合征以溶血、肝酶升高、血小板减少为三联征，持续上腹痛为典型表现，需紧急终止妊娠。

2.产后2小时，阴道流血量1000mL，子宫轮廓清、收缩佳，阴道壁可见5cm裂伤伴活动出血。首选处理为（）

A.宫腔填塞纱条

B.立即缝合裂伤

C.子宫动脉栓塞

D.静脉推注卡前列素

答案：B

解析：软产道裂伤所致出血，缝合为唯一有效止血手段，其余措施无效。

3.孕28周，突发呼吸困难，SpO?88%，D二聚体20mg/L，心电图示SⅠQⅢTⅢ。最可靠的影像确诊手段是（）

A.肺动脉CTA

B.床旁心脏超声

C.下肢静脉超声

D.通气/灌注扫描

答案：A

解析：肺动脉CTA对妊娠期肺栓塞敏感性94%，特异性97%，且胎儿辐射剂量0.5mGy，安全可行。

4.羊水栓塞首发表现最常见的是（）

A.抽搐

B.低血压

C.呼吸困难

D.产后出血

答案：C

解析：突发低氧性呼吸困难为羊水栓塞最早、最常见表现，早于DIC与出血。

5.孕32周，血糖空腹5.8mmol/L，1hOGTT11.4mmol/L，HbA1c6.2%。首选治疗为（）

A.单纯饮食运动

B.夜间中效胰岛素

C.二甲双胍口服

D.格列本脲口服

答案：B

解析：妊娠期糖尿病空腹血糖≥5.3mmol/L即需胰岛素，口服降糖药未获我国批准。

6.子痫前期患者，硫酸镁维持治疗期间，膝腱反射消失，呼吸12次/分。应首选（）

A.立即停药+10%葡萄糖酸钙10mL静推

B.继续泵入并加快输液

C.静推地西泮10mg

D.气管插管机械通气

答案：A

解析：硫酸镁中毒首要拮抗剂为葡萄糖酸钙，1g钙可拮抗约1g硫酸镁。

7.孕26周，宫颈长度15mm，fFN阳性，既往34周早产史。最佳处理为（）

A.期待治疗

B.单剂量倍他米松+阴道黄体酮

C.口服硝苯地平+宫颈环扎

D.立即剖宫产

答案：B

解析：无临产征象者给予孕激素可降低早产率，环扎适用于宫颈扩张2cm且胎膜未破。

8.急性脂肪肝终止妊娠后24h，INR2.8，血小板45×10?/L，血氨120μmol/L。最需警惕的并发症是（）

A.急性肾小管坏死

B.颅内出血

C.肝性脑病

D.胰腺炎

答案：C

解析：血氨100μmol/L伴INR延长提示肝性脑病高风险，需降氨、血浆置换。

9.产后出血休克指数1.3，估计失血量约为（）

A.500–750mL

B.1000–1500mL

C.1500–2000mL

D.2500mL以上

答案：B

解析：休克指数=脉率/收缩压，1.0对应约1000mL，1.3约1300mL。

10.孕38周，胎盘前置伴出血，Hb72g/L，胎心基线180bpm。最佳输血策略为（）

A.单输红细胞悬液

B.红细胞+新鲜冰冻血浆1:1

C.红细胞+血小板+血浆1:1:1

D.先晶体后胶体

答案：B

解析：活动性出血伴贫血，需纠正凝血功能，血浆:红细胞=1:1可降低稀释性凝血病。

11.围产期心肌病诊断标准中，左室射血分数需低于（）

A.50%

B.45%

C.40%

D.35%

答案：B

解析：ESC指南定义围产期心肌病LVEF45%且妊娠最后月或产后5月内发病。

12.孕30周，车祸外伤，胎心基线90bpm，宫缩频繁，阴道少量流血。首要检查为（）

A.腹部CT

B.床旁超声FAST

C.MRI

D.胎心监护

答案：B

解析：FAST可快速发现游离液体，评估胎盘早剥及腹腔出血，优于耗时影像。

13.子痫前期患者，尿蛋白定量3.8g/24h，血清白蛋白22g/L，突发肺底湿啰音。最可能为（）

A.急性左心衰

B.肺栓塞

C.肺炎

D.急性脂肪肝

答案：A

解析：低蛋白血症+外周血管阻力增高易致急性左心衰，出现肺水肿。

14.孕25周，双胎输血综合征Ⅲ期，最佳治疗为（）

A.羊水减