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医生急救知识培训

目录

CATALOGUE

01

急救基本原则

02

核心生命支持技术

03

常见急症识别与处置

04

创伤急救技术

05

特殊人群急救要点

06

急救团队协作

PART

01

急救基本原则

急救前需快速评估现场是否存在触电、火灾、有毒气体或坍塌等潜在危险，确保施救者与伤者处于安全环境。

现场安全评估与自我保护

环境危险识别

根据现场情况穿戴手套、口罩或护目镜等防护装备，避免直接接触血液、体液或尖锐物品，降低交叉感染风险。

个人防护措施

在急救过程中持续观察环境变化，如遇二次灾害威胁（如车辆冲撞、爆炸等），需立即中止施救并转移至安全区域。

动态风险评估

紧急呼救标准流程

信息精准传递

拨打急救电话时需清晰说明事发地点、伤者人数、主要伤情（如意识状态、出血量、呼吸情况）及已采取的急救措施。

启动应急系统

在专业救援到达前，协调现场人员分工，如疏散围观人群、引导救护车路线或准备搬运工具，提高救援效率。

远程指导利用

若遇特殊情况（如窒息、心脏骤停），可保持通话状态，按调度员指导实施心肺复苏或止血操作，直至专业人员接手。

仪器辅助监测

熟练使用便携式血氧仪、血压计或除颤器（AED）获取客观数据，结合临床观察判断伤者休克、缺氧等危急程度。

ABC法则应用

优先检查气道（Airway）是否通畅、呼吸（Breathing）频率与深度、循环（Circulation）体征（脉搏、皮肤颜色及毛细血管充盈时间）。

意识状态分级

采用AVPU量表评估伤者反应（Alert对声音有反应/Voice对疼痛有反应/Pain无反应/Unresponsive），记录变化以辅助诊断。

生命体征快速监测方法

PART

02

核心生命支持技术

胸外按压技术

实施CPR时需确保患者仰卧于硬质平面，施救者双手重叠置于胸骨下半段，垂直向下按压至少5厘米（成人）或胸廓前后径1/3深度（儿童），频率维持在100-120次/分钟，保证充分回弹以减少胸腔压力波动。

成人/儿童心肺复苏术（CPR）

人工呼吸配合

按压与通气比例为30:2，每次吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏。若无法进行口对口呼吸，可仅做持续胸外按压（Hands-OnlyCPR），尤其适用于非专业救援场景。

特殊情况处理

针对溺水、药物过量等病因导致的呼吸心跳骤停，需在CPR基础上优先清除气道异物或给予解毒剂，并延长抢救时间至专业医疗团队抵达。

设备启动与电极贴附

AED会自动分析心律，识别可除颤心律（如室颤或无脉性室速）后提示充电，操作者需高声警示周围人员远离患者并按下电击按钮。不可在移动环境中或患者接触金属物体时放电。

心律分析与电击执行

术后持续监护

除颤后立即恢复CPR循环2分钟，待AED再次分析心律。若恢复自主循环，需将患者置于复苏体位并监测生命体征，直至移交高级生命支持团队。

开启AED后严格遵循语音提示，将电极片分别贴于患者右锁骨下及左腋前线第五肋间，确保皮肤干燥无毛发遮挡。若为儿童，需使用儿科电极片或启用能量衰减模式。

自动体外除颤器（AED）操作规范

海姆立克急救法（成人/儿童）

站于患者身后，一手握拳抵住其脐上两横指处，另一手包覆拳头快速向上向内冲击，重复直至异物排出。对于孕妇或肥胖者，冲击点改为胸骨下半段。婴幼儿需采用拍背联合胸部按压法。

意识丧失患者的处理

若患者失去反应，立即启动CPR流程，每次开放气道时检查口腔并手动清除可见异物。胸外按压产生的气道压力可能辅助异物排出，但禁止盲探掏取以免加深阻塞。

特殊器械介入

医疗人员可借助喉镜、Magill钳或环甲膜穿刺术处理复杂气道梗阻，需严格无菌操作并备好气管插管设备以防气道完全闭合。

气道异物梗阻解除手法

PART

03

常见急症识别与处置

急性冠脉综合征快速响应

早期识别与分诊

通过典型胸痛（压榨性、放射至左肩或下颌）、心电图ST段抬高或压低、心肌酶谱升高（如肌钙蛋白）快速区分STEMI与NSTEMI/UA，STEMI需优先进行再灌注治疗。

01

紧急药物干预

立即给予阿司匹林（300mg嚼服）和P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛）抗血小板聚集，硝酸甘油缓解心绞痛，吗啡镇痛（需警惕低血压），同时启动肝素抗凝治疗。

再灌注策略选择

STEMI患者首选PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无法在120分钟内完成则考虑静脉溶栓（如阿替普酶）；NSTEMI/UA患者需根据GRACE评分决定侵入性治疗时机。

并发症监测

密切观察心律失常（如室颤）、心源性休克或心脏破裂等并发症，备好除颤仪及血管活性药物。

02

03

04

脑卒中FAST评估法

Face（面部下垂）

让患者微笑或露齿，观察是否有一侧面部表情不对称或嘴角歪斜，提示中枢性面瘫。

Arm（肢体无力）

嘱患者双臂平举10秒，若一侧肢体无法维持或逐渐下垂，可能为运动皮