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医护人员职业健康安全防护指南

医疗工作是一项崇高而神圣的事业，医护人员在守护患者生命健康的同时，自身的职业健康与安全亦至关重要。由于工作环境的特殊性，医护人员长期暴露于多种职业危害因素之中，如生物性、物理性、化学性及心理社会性因素等。因此，构建完善的职业健康安全防护体系，不仅是对医护人员个体的关怀，更是保障医疗质量与患者安全的基石。本指南旨在为广大医护人员提供一套系统、实用的职业健康安全防护建议，以期共同营造安全、健康的执业环境。

一、生物性危害的识别与防护

生物性危害是医护人员面临的首要职业风险，主要包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物的感染风险。

（一）标准预防是基石

标准预防理念应贯穿于所有医疗护理操作的始终，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。这是最大限度减少职业暴露的基础。

（二）手卫生：最简单有效的防线

严格执行手卫生规范，掌握“两前三后”的洗手时机（接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后）。根据操作类型选择合适的手卫生方式，如流动水洗手或使用速干手消毒剂。确保洗手方法正确，揉搓时间充分。

（三）个人防护用品（PPE）的规范使用

根据操作的风险等级，正确选择和佩戴个人防护用品，包括口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。使用前检查其完整性，使用中避免污染，使用后规范处置。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩，并进行密闭性检查。

（四）锐器伤的预防与应急处理

加强锐器使用的规范管理，操作时集中注意力，避免徒手传递锐器，使用后的锐器应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内。一旦发生锐器伤，应立即进行局部处理（挤血、冲洗、消毒），并按照医院规定及时上报、评估与随访。

（五）医疗废物的规范管理

严格按照分类要求处理医疗废物，避免混放。使用专用包装物和容器，贴好标签，及时清运，防止流失和污染。

二、物理性危害的预防与控制

物理性危害主要包括机械性损伤、辐射危害、噪声等。

（一）机械性损伤的防范

正确操作医疗设备，定期进行维护保养，确保设备处于良好运行状态。搬运患者时，注意运用正确的姿势和技巧，必要时借助辅助设备，以防止肌肉拉伤。地面保持干燥、无障碍物，防止滑倒、绊倒。

（二）辐射防护的要点

从事放射相关工作的医护人员，必须严格遵守放射防护规定，佩戴个人剂量计，定期监测。合理使用屏蔽防护设施（如铅衣、铅帽、铅眼镜），优化操作流程，减少不必要的辐射暴露时间和距离。非必要人员避免进入辐射区域。

（三）减少噪声与不良照明影响

控制工作环境中的噪声水平，减少不必要的喧哗。确保工作区域照明充足且舒适，避免过强或过弱的光线对视力造成损害，尤其在进行精细操作时。

三、化学性危害的认知与规避

化学性危害主要来源于消毒剂、化疗药物、麻醉剂废气、某些药品及实验室试剂等。

（一）消毒剂的安全使用

熟悉各类消毒剂的特性、适用范围及注意事项。配制和使用时，佩戴合适的PPE，如手套、护目镜、口罩等。确保通风良好，避免不同消毒剂混用产生有毒气体。妥善储存，标识清晰。

（二）化疗药物的职业暴露防护

配制化疗药物时，应在生物安全柜内进行，穿戴专用防护服、手套（双层）、护目镜和口罩。操作前后严格执行手卫生。使用防刺穿、防渗漏的专用容器转运和处置化疗药物废弃物。不慎接触后，立即按照应急预案处理。

（三）麻醉废气的控制

加强手术室的通风换气，合理使用麻醉废气吸附装置，减少医护人员被动吸入。

四、心理社会性因素的调适与应对

医护工作压力大、负荷重、风险高，易导致职业倦怠、焦虑、抑郁等心理问题。

（一）正视职业压力，学会自我调适

认识到压力是工作的一部分，学会识别自身的压力信号。采取积极的应对方式，如规律运动、培养兴趣爱好、保证充足睡眠等，以缓解紧张情绪。

（二）构建良好的人际支持网络

与同事、家人、朋友保持良好沟通，分享工作中的喜怒哀乐，寻求情感支持。积极参与团队建设活动，营造和谐的工作氛围。

（三）寻求专业帮助

当出现持续的情绪困扰、睡眠障碍或工作能力下降时，不应讳疾忌医，及时向医院的心理支持部门或专业心理咨询师寻求帮助。

（四）合理安排工作与休息

医疗机构应关注医护人员的工作负荷，保障其合理的休息和休假权利。个人也应学会科学管理时间，提高工作效率，避免过度劳累。

五、职业健康促进与管理

（一）定期健康检查

医疗机构应组织医护人员进行定期的职业健康检查，建立健康档案，及早发现潜在的健康问题，并采取干预措施。

（二）职业暴露后的报告与随访

建立健全职业暴露报告制度，确保医护人员在发生职业暴露后能得到及时、规范的评估、处理和随访。

（三）持续的教育培训

定期开展职业健康安全防护知识和技能的培训，更新防护理念，提升医护人