医保基金自查自纠整改报告.docx

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医保基金自查自纠整改报告

为全面加强医保基金使用管理,严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关政策要求,我单位于2023年X月至X月开展了医保基金使用专项自查自纠工作。本次自查覆盖2021年1月至2023年6月期间所有医保结算数据,涉及门诊、住院、药店三大业务板块,通过数据筛查、病历回溯、现场核查等方式,累计调取电子病历2.3万份,抽查纸质病历4200份,核查医保结算单据1.8万张,比对药品进销存数据5000余条,发现问题12类,涉及违规金额XX.XX万元。现将自查问题、整改措施及落实情况报告如下:

一、自查发现的主要问题及原因分析

(一)医保目录外项目串换套用问题

在住院和

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