血透疑难病例讨论记录范文.docx

血透疑难病例讨论记录范文

患者王某，男性，68岁，主因“维持性血液透析5年，间断胸闷、气促2月，加重伴意识模糊1天”于2023年9月15日收入肾内科病房。

一、病史采集

现病史：患者2018年因“慢性肾小球肾炎”进展至慢性肾脏病5期，开始规律血液透析（每周3次，每次4小时，碳酸氢盐透析液，流量500ml/min，透析器F60）。近2月无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未规律监测体重，超滤量逐渐从每次2.0kg增加至3.0kg。1周前受凉后咳嗽、咳少量白痰，未予重视；1天前晨起后胸闷、气促明显加重，平卧位即感呼吸困难，伴恶心、呕吐胃内容物2次，呼之能应但反应迟钝，无抽搐、肢体活