感控培训教育制度.docxVIP

感控培训教育制度

第一章总则

第一条目的与依据

为全面提升医疗机构各级各类人员对医院感染预防与控制（以下简称“感控”）重要性的认识，规范感控行为，强化感控意识，保障医疗质量与患者安全，降低医院感染发生风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院全体工作人员，包括但不限于临床医师、护士、技师、药师、实习进修人员、规培人员、行政管理人员、后勤保障人员以及在院从事其他相关工作的人员。

第三条基本原则

感控培训教育应遵循全员参与、分级分类、突出重点、注重实效、持续改进的原则，确保培训内容与岗位需求相匹配，培训方式与成人学习特点相结合。

第二章组织管理

第四条管理部门

医院感染管理科（或相应职能部门，以下简称“感控科”）是感控培训教育的牵头组织与管理部门，负责制定年度培训计划、组织实施、效果评估及制度修订等工作。各临床科室及相关部门应指定专人负责本科室/部门的感控培训组织与落实。

第五条职责分工

1.感控科：负责统筹规划全院感控培训工作；制定和完善培训制度与计划；组织编写或遴选培训教材与课件；组织全院性的感控专题培训、新入职人员岗前感控培训；对各科室感控培训工作进行指导、监督与考核；收集、分析培训反馈，持续改进培训质量。

2.人力资源部：协助感控科组织新入职人员的岗前感控培训，并将感控培训考核结果纳入新员工试用期考核内容。

3.各临床科室及相关部门：负责组织本科室/部门人员参加院级感控培训，并结合科室特点及工作需求，制定并实施本科室/部门的常态化感控培训计划，重点加强对本科室高风险操作、重点环节的感控知识与技能培训。

第二章培训对象与要求

第六条培训对象分类

根据岗位风险等级及职责要求，将培训对象划分为重点培训对象与常规培训对象。

1.重点培训对象：包括手术室、ICU、新生儿科、检验科、消毒供应中心、内镜中心、口腔科、感染性疾病科等高风险部门的所有工作人员；以及从事侵入性操作、接触血液体液等工作的医护人员。

2.常规培训对象：除重点培训对象外的其他所有在院工作人员。

第七条培训频次要求

1.新入职人员：必须接受不少于规定学时的岗前感控知识与技能培训，考核合格后方可上岗。

2.在岗人员：

*重点培训对象每年参加院级及科室级感控培训累计学时不少于规定学时，其中操作技能培训学时应占一定比例。

*常规培训对象每年参加院级或科室级感控培训累计学时不少于规定学时。

3.进修、实习、规培人员：在进入临床科室前，须接受针对性的感控入门培训，并纳入科室日常培训管理。

4.特定情况培训：当出现新发突发传染病疫情、感控相关政策标准更新、本院发生聚集性医院感染事件或存在较高风险时，应及时组织专项培训。

第三章培训内容与方式

第八条培训内容

培训内容应涵盖理论知识与实践技能，并根据培训对象的岗位特点进行侧重。

1.通用理论知识：感控相关法律法规与标准规范、医院感染流行病学特征、微生物学基础知识、标准预防概念与措施、手卫生、个人防护用品的选择与使用、医疗废物分类与管理、清洁消毒与灭菌技术等。

2.专项理论知识：重点部门的感控要求、重点部位感染（如手术部位、呼吸道、泌尿道等）的预防与控制、多重耐药菌感染防控、抗菌药物合理使用、职业暴露的预防与应急处理、消毒药械的合理应用等。

3.实践技能操作：手卫生操作、各种个人防护用品（口罩、防护服、护目镜/面屏等）的正确穿脱、医疗废物处理流程、各种消毒灭菌方法的操作演示与练习等。

4.案例分析与讨论：结合国内外感控不良事件案例、本院感控监测数据进行分析，提升风险识别与应对能力。

第九条培训方式

1.理论授课：采用集中讲座、专题报告、案例研讨等形式。

2.技能培训：采用操作示教、分组练习、情景模拟、工作坊等互动式教学方法。

3.线上学习：利用医院内部网络平台或指定在线学习资源，开展线上课程学习，方便灵活，可作为线下培训的补充。

4.日常督导与带教：将感控培训融入日常工作，通过科室晨会、业务学习、现场指导等方式进行常态化培训。

5.学术交流：鼓励参加国内外感控学术会议、培训班，引进先进理念与技术。

第四章考核与评估

第十条培训考核

1.考核方式：包括理论知识考核（笔试、口试或线上答题）与实践技能操作考核。

2.考核要求：所有培训对象必须参加规定的考核。考核结果分为合格与不合格。不合格者应进行补考或补训，直至合格。

3.考核结果应用：考核结果作为个人年度绩效考核、职称晋升、岗位续聘、进修实习鉴定的参考依据之一。对多次考核不合格者，应进行岗位调整或离岗培训。

第十一条培训效果评估

1.即时评估：每次培训结束后，通过问卷调查、现场提问等方式收集学员对培训