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１７３６河北中医２０２０年１１月第４２卷第１１期ＨｅｂｅｉＪＴＣＭꎬＮｏｖｅｍｂｅｒ２０２０ꎬＶｏｌ４２ꎬＮｏ.１１

综述ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－２６１９.２０２０.１１.０３１

书写痉挛现代病因病机分析及中医治疗研究进展※

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王玉琳张亚珂孙树凤刘金盛杨添淞冯楚文

(黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科ꎬ黑龙江哈尔滨１５０００１)

【摘要】书写痉挛(ＷＣ)为局灶型任务特异性肌张力障碍ꎬ发病机制尚不明确ꎬ其病因包括遗传背景

与环境因素两方面ꎬ其发病与抑制降低、神经可塑性异常及感觉运动网络异常有关ꎮ目前ꎬ西医缺乏有效的治

疗方案ꎮ中医基于辨证思维ꎬ采用中药、针灸、推拿等方式治疗ꎬ取效良好ꎬ安全无副作用ꎬ不失为日后ＷＣ治

疗的一个研究方向ꎮ

【关键词】张力障碍ꎻ中医病因和病机ꎻ中医治疗ꎻ综述

【中图分类号】Ｒ６８５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－２６１９(２０２０)１１－１７３６－０５

书写痉挛(ｗｒｉｔｅｒｓｃｒａｍｐꎬ为抵抗肌肉的不自主收缩而抬高疗效欠佳ꎬ且治疗费用高昂ꎬ难以

ＷＣ)又称局灶型任务特异性手手肘ꎬ身体倾斜ꎬ姿势异常ꎬ最后长期持续治疗ꎻ中医基于辨证思

张力障碍ꎬ多发病于３０~６０岁之因为腕部痠痛而无法握笔导致笔维ꎬ采用中药、针灸、推拿等方式

[１][３－４]

间ꎬ男性多见ꎬ目前没有全面掉落ꎬ中止书写活动ꎮ治疗ꎬ取得较满意的疗效ꎬ为ＷＣ

的流行病学统计ꎬ一项欧洲国家长期以来ꎬＷＣ发病率较低ꎬ治疗提供了新思路ꎬ不失为日后

的发病率调查显示ꎬＷＣ总体患人们对其关注度较少ꎬ且ＷＣ初ＷＣ治疗的一个研究方向ꎮ现将

病率估计为每百万人７~６９发时患者可以通过变换笔的粗ＷＣ的现代医学研究及中医治疗

[２]

例ꎬ但特定人群的发病率可能细、握笔姿势来自行缓解症状ꎬ故进展综述如下ꎬ以期为今后ＷＣ

更高ꎬ比如面临考试压力的学生、早期容易被忽视ꎮ而随着时间推的临床治疗及研究提供参考ꎮ

书法家、钢笔字帖家、画家等ꎬ主移ꎬＷＣ有可能进一步发展成节１现代医学对ＷＣ发病机制的

要表现为书写易疲劳且书写过程段性肌张力障碍ꎬ甚至全身性肌认识

中手指、手和(或)手臂主动肌与[５][６]

张力障碍ꎬ如ＳｖｅｔｅｌＭ等追踪１.１病因ＨａｌｌｅｔｔＭ提出ꎬ

拮抗肌同步的不自主收缩ꎬ出现了１０年间１３２例原发性局灶性ＷＣ是遗传背景和环境因素的产

手部痉挛ꎬ伴或不伴震颤ꎬ进而导肌张力障碍的患者ꎬ发现其中物ꎬ即ＷＣ症状在那些具有遗传

致书写困难ꎮ患者在书写过程中７３％患者仍是局灶型肌张力障倾向、同时从事大量手写工作的

碍ꎬ而２０％患者进展为节段性肌人中易于发生发展ꎬ故从以下两

※项目来源:国家自然科学基金项目(编张力障碍ꎬ７％患者则进展为全身方面对ＷＣ病因进行论述ꎮ

号ꎻ博士后研究人员落户黑龙江性肌张力障碍ꎮ又由于近年来人１.１.１遗传背景有研究提出ꎬ

科研启动资助金项目(编号:ＬＢＨ－Ｑ１８１１６ꎬ们生活节奏加快ꎬ生活压力加大ꎬ至少有２３％的局灶型任务特异

ＬＢＨ－Ｑ１８１１７)ＷＣ的发病率也日渐升高ꎮ手部性肌张力障碍患者具有阳性家族

１黑龙江中医药大学２０１９级硕士研究生ꎬ

[７]

黑龙江哈尔滨１５００４０的功能障碍会导致患者焦虑、抑史ꎮ在进一步的基因研究中ꎬ

２黑龙江中医药大学２０１８级